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法洛四聯(lián)癥術(shù)后有雜音怎么回事

參與醫(yī)生

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 賈兵 主任醫(yī)師
如果經(jīng)過(guò)超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)法洛四聯(lián)癥中的四個(gè)解剖結(jié)構(gòu)都恢復(fù)正常,找不到明顯心臟缺陷存在,但可以看到在右心室流出道或肺動(dòng)脈有一定程度的血流加速,或有一定程度的異常湍流存在,可能是導(dǎo)致法洛四聯(lián)癥手術(shù)以后繼續(xù)存在雜音的原因。只要程度不太嚴(yán)重,雜音可以忽略,是一個(gè)良性雜音。 在法洛四聯(lián)癥患者手術(shù)以后有部分雜音存在表明還有后續(xù)問(wèn)題,最常見(jiàn)于在修復(fù)室缺時(shí)還存在瘺或分流,或在救治法洛四聯(lián)癥患者的肺動(dòng)脈狹窄流出道梗阻時(shí),沒(méi)有完全解除梗阻,存在殘余梗阻,也會(huì)導(dǎo)致明顯的雜音。因此對(duì)于法洛四聯(lián)癥患者修補(bǔ)以后出現(xiàn)雜音的情況,一定要做超聲、心動(dòng)圖進(jìn)行評(píng)估,明確是否存在異常解剖學(xué)結(jié)構(gòu),或排除異常問(wèn)題,認(rèn)為只是一個(gè)輕度的雜音或良性雜音。 一般先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等,患者經(jīng)過(guò)治療后把產(chǎn)生雜音的原因去除,手術(shù)以后就沒(méi)雜音。但在法洛四聯(lián)癥中,即便是很完美的法洛四聯(lián)癥修補(bǔ)術(shù),手術(shù)以后聽(tīng)診可能還會(huì)聽(tīng)到雜音。如果這種完美的修補(bǔ)手術(shù)以后出現(xiàn)的雜音,一般響度不會(huì)太高,大概在三級(jí),很少有四級(jí)的情況。
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