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腎炎終身吃藥嗎
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 楊彥芳 主任醫(yī)師
腎炎患者不一定要終身服藥,常見腎炎類型包括急性腎炎、隱匿性腎炎、慢性腎炎,以及繼發(fā)性腎炎,如紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等。急性腎小球腎炎常由β鏈球菌感染誘發(fā),此類患者需早期積極控制感染,同時(shí)針對(duì)水腫、高血壓進(jìn)行治療,絕大多數(shù)患者能夠完全治愈,不需要終身服藥。隱匿性腎小球腎炎患者主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿減少,患者24小時(shí)尿蛋白定量可能低于1g,但一般沒有腎性高血壓、腎性浮腫。所以隱匿性腎小球腎炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè),同時(shí)預(yù)防感冒、感染,避免勞累,避免過多應(yīng)用腎損傷藥物,多數(shù)患者不需要終身服藥,定期隨訪即可。慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎的患者,需要根據(jù)蛋白尿及腎功能情況,必要時(shí)結(jié)合腎組織活檢結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?。如積極應(yīng)用RAS阻斷劑、ACEI、ARB類藥物控制血壓,或選用糖皮激素減少蛋白尿,多數(shù)患者腎功能能恢復(fù)穩(wěn)定。但病變過程中如果出現(xiàn)血壓較高或蛋白尿較多時(shí),易發(fā)生腎損傷,這時(shí)可能需要終身應(yīng)用降壓藥或降低蛋白尿的藥物。
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