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放心臟支架后為什么腦梗

參與醫(yī)生

復旦大學附屬華山醫(yī)院 徐斌 主任醫(yī)師
心臟支架置入后發(fā)生腦梗(腦梗死),通常并不是因為心臟手術(shù)的問題,而是因為頸動脈或顱內(nèi)的大腦中動脈等其他血管本身有嚴重狹窄,只是在放入心臟支架前沒有探測到,或沒有去檢測這方面的狹窄。在血管狹窄基礎(chǔ)上,患者又經(jīng)歷麻醉等操作,所以有50%-70%的患者可能會產(chǎn)生腦梗。心臟和大腦的血供疾病屬于心腦血管共患病,可以同時有心臟冠狀動脈的狹窄,也可以有頸動脈或顱內(nèi)動脈狹窄。所以安裝心臟冠脈支架之前,要先進行頸部動脈B超探測是否有頸動脈斑塊,并進行頭部CTA(非創(chuàng)傷性血管成像技術(shù))或MRA(磁共振血管造影),檢查顱內(nèi)血管是否有狹窄。如果排除頸動脈和顱內(nèi)動脈的狹窄,再去進行心臟支架手術(shù),之后產(chǎn)生腦梗的概率會明顯降低。而且裝心臟支架的患者術(shù)前、術(shù)后均要服用抗血小板藥物以及他汀類藥物,在服用藥物的基礎(chǔ)上,再發(fā)生腦梗的概率極低。
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