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心臟冠狀動脈造影有危險嗎
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參與醫(yī)生
山西省人民醫(yī)院 劉曉紅 主任醫(yī)師

冠狀動脈造影屬于較成熟的有創(chuàng)介入檢查方法,通過穿破皮膚,使造影器械進入身體,沿著血管到主動脈根部,做左冠狀動脈和右冠狀動脈造影。雖然造影存在風險,但是冠脈造影是個成熟的檢查方法,可簡單、直觀的明確冠脈狹窄程度、通暢與否,包括血流速度,且在造影基礎上可順著原來路徑做進一步介入處理。如果患者需做造影,應該積極、主動配合,風險發(fā)生率較低,從獲益與風險角度上講,必要做時一定要做,在檢查過程中可能存在以下危險情況:
1、在推送導管路徑上,沿途可能出現(xiàn)血管損傷危險,如從腿上做穿刺,血管要通過腹腔、胸腔,若此處血管損傷,可能會造成出血。如果從橈動脈進入,可能會看到胳膊上腫、出血。即使醫(yī)生不會強行暴力推送導管,但血管看不見,如果導絲遇到阻力后,需注射造影劑看,要撤回來,因此不好完全規(guī)避血管損傷;
2、到主動脈根部后,做左右冠狀動脈造影時,有可能損傷到左右冠脈開口,此風險相對比較大;
3、做上肢時,有部分導絲通過頸動脈到達腦部,而部分導絲可觸及小斑塊,導致斑塊掉落,順著血流進入顱內;
4、造影劑風險,比如病人腎功能本為異常,注射造影劑以后,會出現(xiàn)急性腎功能衰竭,需要急診透析。

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