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先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉怎么治療

參與醫(yī)生

山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 李強(qiáng) 副主任醫(yī)師
先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉也是一種常見(jiàn)的先天性心臟病。出現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患兒,在主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間異常存在的通道。這個(gè)通道在胎兒期叫做動(dòng)脈導(dǎo)管屬于正常結(jié)構(gòu)。出生以后一般在2周之內(nèi)就會(huì)自然閉合。如果超過(guò)2個(gè)月仍然沒(méi)有閉合,稱(chēng)之為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉會(huì)導(dǎo)致體循環(huán)的血流入到了肺循環(huán),引起心臟和肺的繼發(fā)損害。這一類(lèi)患兒的治療主要分為兩種,介入治療和手術(shù)治療。介入治療在動(dòng)脈導(dǎo)管未閉當(dāng)中已經(jīng)占到了比較主流的位置。國(guó)內(nèi)實(shí)施動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的封堵術(shù)技術(shù)也比較成熟,絕大多數(shù)的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒都可以通過(guò)介入封堵來(lái)治愈這個(gè)疾病。也有少數(shù)的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患兒需要實(shí)施手術(shù)治療。這類(lèi)患兒一般是因?yàn)楹喜⒂衅渌南忍煨孕呐K病,或者是年齡過(guò)小,不適合實(shí)施介入手術(shù)。實(shí)施動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)治療也分為三種方法。比較常見(jiàn)的是通過(guò)左側(cè)開(kāi)胸的動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù),或者是動(dòng)脈導(dǎo)管的切開(kāi)縫閉術(shù),或者叫動(dòng)脈導(dǎo)管的切斷縫閉術(shù)。如果合并有其他心內(nèi)畸形,要正中切口,心內(nèi)直視,縫閉動(dòng)脈導(dǎo)管的同時(shí)也進(jìn)行其他心內(nèi)畸形的矯治手術(shù)。所以總體動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療方法是分為介入治療和手術(shù)治療兩種,手術(shù)治療又分為直接的結(jié)扎、切斷縫扎和心內(nèi)縫閉三種。
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