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氣道異物梗阻的特殊表現(xiàn)
- 氣道異物梗阻的特殊表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
氣道異物堵塞主要是指大氣道,即喉、氣管的阻塞。如果異物誤入到左右支氣管、葉支氣管、段支氣管,產(chǎn)生的氣道梗阻癥狀就不如大氣道梗阻來得明顯。通常喉、氣管異物導(dǎo)致的阻塞,尤其是完全阻塞或幾乎完全阻塞,典型臨床癥狀是三凹征。三凹是胸骨上軟組織凹陷、鎖骨上軟組織凹陷、肋間隙軟組織凹陷。產(chǎn)生的原因是由于大氣道阻塞,以至于吸入的氣體無法吸進(jìn)肺內(nèi),肺內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓,尤其是吸氣動(dòng)作產(chǎn)生的負(fù)壓會(huì)將鎖骨上凹的軟組織、胸骨上凹的軟組織、肋間隙上凹的軟組織等吸向肺內(nèi)。但是并不是所有大氣道阻塞的患者,都會(huì)產(chǎn)生典型臨床表現(xiàn)。因此當(dāng)看到患者有明顯的不同程度的呼吸困難,尤其是有異物誤入到呼吸道的病史,需要刻不容緩地盡可能地將異物取出。一時(shí)半時(shí)無法確診,無法立即取出的時(shí)候,需要刻不容緩地氣管插管、氣管切開、開放氣道。有些異物誤入了氣管,在氣管切開的過程中,會(huì)通過劇烈咳嗽而排出。相反優(yōu)柔寡斷,耽擱了時(shí)間,隨時(shí)都可能因?yàn)闅獾劳耆枞虿煌耆宰枞麑?dǎo)致嚴(yán)重的缺氧,危及患者生命。
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