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肺部做活檢大部分是癌嗎
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參與醫(yī)生
山西省人民醫(yī)院 郝峻濤 副主任醫(yī)師
肺部做活檢是否是癌的問題不能籠統(tǒng)回答,具體應(yīng)該分情況討論。肺部活檢的全稱為CT引導(dǎo)下的經(jīng)皮肺穿刺活檢,如果臨床上在CT篩查之后不能判斷出是腫瘤還是炎癥,會(huì)建議這部分病人進(jìn)行穿刺,不過根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)80%以上的結(jié)果為惡性。如果經(jīng)過CT篩查后發(fā)現(xiàn)可能為炎性病灶,但為了判斷是何種炎癥而去做穿刺,結(jié)果為惡性腫瘤的機(jī)會(huì)很小。
如45歲的男性病人出現(xiàn)咳嗽咳痰并伴有吸煙病史,CT表現(xiàn)為塊狀軟組織密度影,結(jié)合臨床不能排除腫瘤。這時(shí)再結(jié)合病變的位置,大多會(huì)選擇穿刺活檢的診斷方式進(jìn)行確診。這種情況惡性的可能相對(duì)較大,超過80%。如果病人開始表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)燒,肺部表現(xiàn)為片狀滲出影像,臨床上會(huì)高度懷疑為炎性改變,不會(huì)首選穿刺。如果對(duì)癥治療后患者癥狀沒有緩解或影像學(xué)表現(xiàn)沒有進(jìn)一步改善,則會(huì)懷疑其它的可能性,這種情況下做穿刺活檢為腫瘤的可能性相對(duì)較小。
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