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如何判斷溶栓是否成功
- 如何判斷溶栓是否成功
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參與醫(yī)生
杭州市第一人民醫(yī)院 邱芳暉 副主任中醫(yī)師

判斷溶栓是否成功,臨床從以下兩個(gè)方面評(píng)估:
1、神經(jīng)功能改善情況,即癥狀明顯改善。目前臨床需要通過(guò)常用評(píng)估量表、指標(biāo)判斷,常用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所卒中量表即NIHSS,改良Rankin量表以及Barthel指數(shù)等判斷。NIHSS卒中量表主要是通過(guò)評(píng)估患者意識(shí)、面癱情況、上下肢運(yùn)動(dòng)、肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、言語(yǔ)等方面,全面評(píng)估患者神經(jīng)功能,分值越高說(shuō)明神經(jīng)損害越嚴(yán)重。如果溶栓以后24小時(shí)進(jìn)行評(píng)估或30天后再評(píng)估,分值減少4分以上,或者90天再評(píng)估分值在0-1分,提示溶栓成功。改良Rankin量表、BarthelL指數(shù)則偏向于日常生活能力與患者回歸社會(huì)能力的評(píng)定,通過(guò)吃飯、體位轉(zhuǎn)移、上廁所、上下樓梯、走路、穿衣等方面進(jìn)行評(píng)估,溶栓后90天進(jìn)行評(píng)估,結(jié)果依賴(lài)性越小,說(shuō)明溶栓效果越好;
2、可以通過(guò)影像學(xué)資料證實(shí),常用顱腦多普勒,即利用超聲波多普勒效應(yīng)研究大腦血流動(dòng)力學(xué),還有CT或者磁共振、血管造影顯示血管的情況,以及DSA血管三維重建等,血管再通和血流動(dòng)力學(xué)的恢復(fù)都可以提示溶栓成功。

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