如果是按照既往診斷高血壓應用最為廣泛的指南，收縮壓138mmHg還不能定診為高血壓，屬于正常高值。因為既往使用比較廣泛的標準是，如果收縮壓≥140mmHg，(和)或舒張壓≥90mmHg，認為存在高血壓。如果收縮壓是138mmHg，屬于正常高值，還定診不了是高血壓。如果目前依照的是2017年美國心臟病協(xié)會等11個協(xié)會制定的新標準，認為如果收縮壓≥130mmHg，(和)或舒張壓≥80mmHg，就認為是高血壓。如果是按照標準，收縮壓138mmHg，屬于高血壓。在實際臨床當中，無論是按照哪個標準，如果目前的收縮壓是138mmHg，不建議啟動降壓藥物治療的，先建議努力地結合生活方式上的干預改善，比如運動減肥，低鹽、低脂的飲食，規(guī)律作息、戒煙戒酒，很有可能收縮壓降得很好，就不用吃降壓藥。但是如果最終實在是降不到達標，又伴有糖尿病或者是高脂血癥等很多高危的因素。這個時候心率如果不慢，建議可以用弱效的降壓藥，比如β受體阻斷劑，代表性的藥物有美托洛爾、比索洛爾。這類的藥物可以預防心肌缺血，還可以把血壓降得更為標準。