多發(fā)性硬化的診斷，目前多采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是2017年修訂版的McDonald標(biāo)準(zhǔn)，2019年有新的專家共識。在這些診斷里，更強調(diào)時間的多發(fā)性和空間的多發(fā)性證據(jù)，是多發(fā)性硬化診斷的核心，更進一步強調(diào)了腦脊液的價值，并為腦脊液的寡克隆區(qū)帶，其價值高于腦脊液的IgG指數(shù)等其它鞘內(nèi)合成指標(biāo)。核磁則有助于提供病灶的時間多發(fā)性和空間多發(fā)性的證據(jù)。從空間的多發(fā)性證據(jù)上，要求下屬四個典型的中樞神經(jīng)系統(tǒng)區(qū)域，包括腦室周圍、近皮質(zhì)、幕下、脊髓，至少有兩個存在一個或以上的病灶。 時間的多發(fā)性則以單次核磁檢查的強化和非強化病灶同時存在為診斷目標(biāo)，而且也強調(diào)病人的復(fù)發(fā)在病情診斷中的重要位置。復(fù)發(fā)的病人，診斷要求的數(shù)據(jù)少，而第一次發(fā)作的病人的診斷其實是要強調(diào)數(shù)據(jù)，如空間數(shù)據(jù)的多發(fā)性和時間數(shù)據(jù)的多發(fā)性，要求的數(shù)據(jù)就較全面。多發(fā)性硬化的診斷還要和視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病相鑒別，所以還要注意AQP4等項目的檢查。