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哪些患者需要植入心臟起搏器
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 孫志軍 副主任醫(yī)師
以下幾類患者需要植入心臟起搏器:1、最為常見的一類需要植入心臟起搏器治療的患者,是由于不可逆原因?qū)е滦膭?dòng)過緩的患者。比如病竇綜合征,如竇房結(jié)的功能障礙、診斷為竇性停搏、發(fā)生癥狀性的竇性心動(dòng)過緩,還有不可逆原因所導(dǎo)致的持續(xù)性或間歇的三度房室傳導(dǎo)阻滯,還有二度Ⅱ型的房室傳導(dǎo)阻滯。還有存在臨床癥狀表現(xiàn),比如有胸悶、乏力,頭暈、黑蒙的二度Ⅰ型以及一度房室傳導(dǎo)阻滯,都需要植入永久起搏器進(jìn)行起搏治療,以改善癥狀,防止心臟意外的發(fā)生;2、可逆原因?qū)е碌男膭?dòng)過緩的患者,但是可逆的原因不能去除,或是必須要繼續(xù)使用這種藥物或者手段,因此也必須植入永久起搏器。比如冠心病患者需要長期服用控制心率的藥物,必須要將心率控制在合適的范圍之內(nèi),臨床上常用的為β受體阻滯劑。當(dāng)服用藥物后,大部分時(shí)間可能心率在正常的范圍之內(nèi),但是在少數(shù)的情況下,可能同時(shí)發(fā)生嚴(yán)重的心動(dòng)過緩。而此時(shí)又不能停用藥物,因此這類患者也需要植入永久起搏器進(jìn)行起搏治療,以避免意外的發(fā)生;3、部分特殊的,如心力衰竭的患者,其射血分?jǐn)?shù)嚴(yán)重減低,同時(shí)合并有完全左束支傳導(dǎo)阻滯的患者??梢灾踩肴黄鸩鱽磉M(jìn)行起搏,英文簡稱為CRT治療,改善患者心臟功能。
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