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單純皰疹性腦炎可能的臨床表現(xiàn)
- 單純皰疹性腦炎可能的臨床表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
湖南省兒童醫(yī)院 胡文靜 主任醫(yī)師
單純皰疹病毒性腦炎是最常見(jiàn)的散發(fā)性、致命性腦炎,年發(fā)生率為1/50萬(wàn)-1/25萬(wàn),無(wú)明顯季節(jié)性和性別差異,死亡率高達(dá)30%,且神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率高,因此比較嚴(yán)重。本病臨床表現(xiàn)和體征無(wú)特異性,表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、頸強(qiáng)直、局灶性神經(jīng)功能缺損、意識(shí)障礙、精神行為異常、癲癇及認(rèn)知障礙等。單純皰疹病毒性腦炎可能造成顳葉出血,為減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,應(yīng)盡早進(jìn)行診斷和治療。因此,當(dāng)臨床考慮單純皰疹病毒性腦炎時(shí),應(yīng)立即開(kāi)始治療,并根據(jù)腰穿結(jié)果、影像學(xué)、血清學(xué)和分子檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。
單純皰疹病毒性腦炎的主要治療手段仍然是阿昔洛韋,它是一種鳥(niǎo)嘌呤的衍生物,通過(guò)抑制被感染細(xì)胞內(nèi)病毒DNA來(lái)阻止病毒復(fù)制,目前推薦治療時(shí)間為2-3周。對(duì)于免疫抑制、小于12歲的兒童或病情較重的患兒,治療時(shí)間應(yīng)大于21天?,F(xiàn)在有相關(guān)文獻(xiàn)分析,28%的單純皰疹病毒腦炎好轉(zhuǎn)后會(huì)再發(fā)自身免疫性腦炎,所以好轉(zhuǎn)后如果再發(fā)精神行為異常,建議立即到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。
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