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腎積水對腎臟產(chǎn)生危害的病理生理過程
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參與醫(yī)生
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 李騰 副主任醫(yī)師
腎積水對腎臟產(chǎn)生危害的病理生理過程,就是隨著腎內(nèi)積水的程度增加,腎盂內(nèi)的壓力會增高,壓力的增高直接傳導(dǎo)到腎臟皮質(zhì)而引起皮質(zhì)萎縮,最終導(dǎo)致腎功能不全。通常情況下,將彩超或者CT測量所得的集合系統(tǒng)分離程度,依據(jù)其不同的程度分為輕、中、重及極重度。一般認(rèn)為2cm以下的集合系統(tǒng)分離,提示是輕度的腎積水,2-4cm提示中度腎積水,4-6cm為重度,6cm以上為極重度。集合系統(tǒng)分離的程度與腎積水不一定是正比關(guān)系,一般認(rèn)為最能夠反映腎臟受壓程度的指標(biāo)是腎盞的擴(kuò)張程度。因?yàn)槿祟惖哪I盂可以分為兩大類,即腎內(nèi)性腎盂和腎外性腎盂。腎內(nèi)性腎盂指的是整個腎盂都位于腎竇內(nèi),而腎外性腎盂是指有很大一部分位于腎竇以外。對于腎外性腎盂而言,即使有明顯的腎盂積水,甚至4-6cm這樣的重度腎積水,但由于其外部空間較大,有足夠的擴(kuò)張空間來緩解腎盂內(nèi)升高的壓力,進(jìn)而使得壓力對腎臟的傳導(dǎo)較弱??梢钥吹綄τ谀I外性腎盂的患者,即使腎盂積水達(dá)到6cm,腎盞的擴(kuò)張程度也比較小,杯口可能只是圓鈍,并沒有明顯的腎盞形態(tài)結(jié)構(gòu)的消失。對于腎內(nèi)性腎盂,由于沒有明顯的朝外釋放壓力的空間,隨著腎盂內(nèi)積水的增加,壓力直接傳導(dǎo)到腎皮質(zhì),這樣的腎盂積水對腎臟的危害較重。對于腎內(nèi)性腎盂的患者,可能2-3cm或者3-4cm的積水,就會導(dǎo)致腎盞杯口的明顯變鈍,甚至腎盞結(jié)構(gòu)、形態(tài)的消失,進(jìn)而導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄,腎功能不全。因此,對于患者而言,要依據(jù)不同的情況來進(jìn)行具體的分析。
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