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社區(qū)獲得性肺炎的特點(diǎn)是
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
與醫(yī)院獲得性肺炎相比,社區(qū)獲得性肺炎的特點(diǎn)有以下幾點(diǎn):1、地點(diǎn)不同:社區(qū)獲得性肺炎發(fā)生的區(qū)域不在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院,而是在社區(qū);2、發(fā)病年齡不同:社區(qū)獲得性肺炎可以發(fā)生在任何一個(gè)年齡段,醫(yī)院獲得性肺炎的患者年齡相對(duì)較大、有基礎(chǔ)疾病。社區(qū)獲得性肺炎患者的年齡可能相對(duì)的較小,中青年、中壯年社區(qū)獲得性的肺炎的發(fā)生比例,明顯高于醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)生率;3、致病菌不同:社區(qū)獲得性肺炎的致病菌、致病體可能和醫(yī)院獲得性肺炎的致病體可能完全不一樣。上個(gè)世紀(jì)90年代以前,社區(qū)獲得性的肺炎中致病菌可能以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽性球菌占得比例比較高。上個(gè)世紀(jì)90年代以后可能以衣原體、支原體、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌、軍團(tuán)菌等導(dǎo)致的社區(qū)獲得性的肺炎明顯的增高。21世紀(jì)各種傳染性病毒導(dǎo)致的社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)生率,在明顯增高,無論是2003年的SARS、2009年的禽流感、2019年的新冠病毒、2012年在沙特阿拉伯發(fā)生的莫斯冠狀病毒等,都是一系列具有較強(qiáng)傳染性的病毒導(dǎo)致的社區(qū)獲得性肺炎。社區(qū)獲得性肺炎的特點(diǎn)決定了它的年齡段和病原體,現(xiàn)在部分隨著社區(qū)的老年化、人口的老年化,對(duì)老年患者和有基礎(chǔ)疾病的患者,他們發(fā)生的社區(qū)獲得性肺炎的致病體和醫(yī)院獲得的致病體可能有相似的地方,第一位都是耐藥、不耐藥的革蘭氏陰性桿菌,第二位可能就是真菌??偠灾鐓^(qū)獲得性肺炎的特點(diǎn)決定對(duì)它的關(guān)注程度,尤其是各種病毒感染導(dǎo)致的肺炎。由于抗病毒的藥物療效不確切、藥物也很少,以至于病程延長,在病程延長中又合并其他病原菌的感染,導(dǎo)致重癥肺炎以及病死率明顯增高,值得引起普遍關(guān)注和重視。
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