懷孕45天出血不正常，孕婦需要及時(shí)到醫(yī)院就診。引起妊娠早期陰道出血的原因，主要有先兆流產(chǎn)和宮外孕，主要分析如下：1、先兆流產(chǎn)：在懷孕早期較多見，病人的主要表現(xiàn)是下腹部隱痛，伴有陰道少量出血現(xiàn)象。在超聲確認(rèn)為宮內(nèi)懷孕，排除宮外孕后，對(duì)于先兆流產(chǎn)病人可以適當(dāng)予以保胎治療，通常經(jīng)過1-2周休息，使用地屈孕酮或天然黃體酮進(jìn)行保胎治療后，大多數(shù)先兆流產(chǎn)病人的預(yù)后良好，可以繼續(xù)正常妊娠。但也有部分孕婦陰道出血時(shí)間，持續(xù)能夠達(dá)到2-3周以上或出血量增多，此時(shí)很有可能發(fā)生自然流產(chǎn)或胚胎停育，臨床需要通過超聲進(jìn)行跟蹤和密切的隨訪觀察；2、宮外孕：宮外孕在懷孕早期與先兆流產(chǎn)的癥狀較類似，病人也可能出現(xiàn)下腹部隱痛和陰道少量出血。但超聲檢查時(shí)，醫(yī)生看不到宮腔內(nèi)妊娠囊，或在附件區(qū)可看到有種植在附件部位的妊娠囊，此時(shí)患者需及時(shí)住院治療。