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室性早搏的治療方法

參與醫(yī)生

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 樊友啟 副主任醫(yī)師
患者早搏要尋找誘因,如近期有無過度勞累、感冒發(fā)熱、緊張、生氣、飲酒,要做心電圖、心臟超聲,檢查有無心肌缺血、心肌病、心臟瓣膜病、心功能不全,同時(shí)還要查電解質(zhì),有沒有低血鉀、低血鎂、低血鈣,有些電解質(zhì)紊亂也會(huì)導(dǎo)致室性早搏的發(fā)生。具體治療如下: 1、如果為特發(fā)性早搏,要檢查患者有無癥狀。如果患者沒癥狀,早搏較少,可以不用積極進(jìn)行藥物治療,更不用手術(shù)治療; 2、如果患者早搏癥狀明顯,可以先用藥; 3、如果用藥物無效,或者藥物有效,但是有副反應(yīng),或者患者不愿意長(zhǎng)期服用藥物治療,也可考慮室性早搏的導(dǎo)管消融治療。心臟里有興奮點(diǎn),室性早搏最多見于左室流出道與右室流入道,即主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈與心臟交界的地方。這種早搏手術(shù)效果好,成功率可達(dá)到95%左右,而且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低、并發(fā)癥少。如果藥物治療無效,或者有癥狀的患者不愿意吃藥,首選射頻消融治療。如果為心肌梗死后,心肌病有室壁瘤,導(dǎo)管消融不成功或者有風(fēng)險(xiǎn)的早搏患者,可以通過手術(shù)切除室壁瘤,有些早搏或者室速起源在室壁瘤,切除室壁瘤可以治療好早搏。導(dǎo)管消融目前為較成熟的技術(shù),可以根治室性早搏。
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