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耐多藥肺結(jié)核怎么治療
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參與醫(yī)生
長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院 雷鳴 副主任醫(yī)師
耐多藥結(jié)核指患者感染結(jié)核分枝桿菌至少對(duì)異煙肼、利福平兩種抗結(jié)核藥物耐藥。耐多藥肺結(jié)核患者治療需要聯(lián)合使用4-5種確定有效的抗結(jié)核藥物,藥物劑量根據(jù)患者體重確定,分為強(qiáng)化期和鞏固期兩個(gè)階段。目前我國(guó)建議療程前2個(gè)月住院治療,以觀察藥物不良反應(yīng),出院后在社區(qū)醫(yī)生督導(dǎo)下繼續(xù)完成余下療程。治療期間每月復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能及痰培養(yǎng)、胸部影像學(xué)、心電圖等檢查,觀察用藥有效性和安全性。
由于耐多藥肺結(jié)核患者對(duì)異煙肼和利福平耐藥,需要使用有效一線抗結(jié)核藥物和二線抗結(jié)核藥物,世界衛(wèi)生組織將耐藥結(jié)核治療藥物分為A、B、C三組,A組為首選藥物,包括左氧氟沙星或莫西沙星、貝達(dá)喹啉、利奈唑胺;B組為必選藥物,包括氯法齊明和環(huán)絲氨酸;C組藥物包括乙胺丁醇、德拉瑪尼、吡嗪酰胺、亞胺培南、美羅培南、阿米卡星、丙硫異煙胺、對(duì)氨基水楊酸鈉。方案組成需要A+B組4-5種藥物,由于各種原因A、B組藥物不能組成有效方案時(shí)需要C組藥物進(jìn)行補(bǔ)充。樹(shù)立治療信心、嚴(yán)格遵從醫(yī)生醫(yī)囑、積極配合治療、堅(jiān)持完成全部療程,耐多藥肺結(jié)核多數(shù)可以治愈。
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