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呋塞米是保鉀利尿劑還是排鉀利尿劑

參與醫(yī)生

北京醫(yī)院 張碧華 主任藥師
呋塞米是排鉀的利尿藥,屬于高效能的袢利尿劑,因為具有排鉀作用,在使用過程中易導(dǎo)致低血鉀,所以在應(yīng)用時大多會同時給予補鉀藥,通常會和螺內(nèi)酯類的保鉀利尿藥同時合用,以抵消呋塞米的排鉀作用。呋塞米對水和電解質(zhì)有排泄作用,能夠增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等微量元素的排泄。呋塞米和噻嗪類利尿藥不一樣,作為袢利尿劑,存在明顯的劑量和效應(yīng)關(guān)系,也就是隨著劑量的增加,利尿效果顯著增強,且藥物劑量范圍較大。呋塞米短期使用能夠增加尿酸的排泄,如果長期使用,可能會引起高尿酸血癥,所以高尿酸血癥的患者要謹慎長期用藥。呋塞米在臨床上主要用于治療水腫性疾病,如充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病等,在應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍有可能有效。此外呋塞米還常用于高血壓的治療,在高血壓的階梯療法中,通常不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物,但可以和其他的降壓藥一起配合使用。
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