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心臟支架術(shù)后用藥
- 心臟支架術(shù)后用藥
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院 周寧 副主任醫(yī)師
冠心病病人在心臟冠脈支架植入術(shù)后,需要長期口服藥物治療,常見藥物包括以下幾類:1、抗血小板藥物:比較有代表性的藥物是阿司匹林,應(yīng)用歷史悠久,在支架植入術(shù)后1年以內(nèi),除阿司匹林外還建議服用其他抗血小板藥物,以聯(lián)合用藥,包括替格瑞洛、氯吡格雷等。需要注意在使用抗血小板藥物的過程中,要注意保護好消化道,部分病人會出現(xiàn)抗血小板藥物相關(guān)的消化道出血,以及胃腸道不適癥狀;2、抑制心肌缺血的藥物:代表性藥物是β受體阻滯劑,包括美托洛爾、比索洛爾等,可以通過降低病人的心率,減少心肌的氧耗,從而達到緩解缺血的作用;3、RAS系統(tǒng)抑制劑:改善冠脈和心肌重構(gòu)的藥物,代表性藥物包括培哚普利、咪達普利、雷米普利等,還有沙坦類的纈沙坦、替米沙坦等,同樣可以降低病人的血壓,減少心肌氧耗量;4、其他藥物:包括單硝酸異山梨酯等,可緩解心肌缺血,改善冠脈痙攣的藥物,以及可以改善心肌代謝的藥物,如曲美他嗪等。通常經(jīng)過上述藥物的綜合性使用,可幫助病人支架植入術(shù)后的冠脈支架通暢,以及減少遠期血栓幾率。建議病人要樹立觀點,即冠心病植入支架并不是意味著萬事大吉,甚至在改善遠期預(yù)后方面,藥物治療更為重要。
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