血小板總數(shù)到350×10^9/L認為是血小板增多，考慮原發(fā)性血小板增多癥和繼發(fā)性血小板增多癥。如果血小板輕度升高，在500×10^9/L以下，多次檢查沒有迅速上升，考慮繼發(fā)性血小板增多癥的可能較大，需要檢查有無慢性感染性疾病、腫瘤性疾病，以及近期是否做過手術(shù)。 如果發(fā)現(xiàn)病人是育齡女性，出現(xiàn)血小板輕度增多時還應警惕病人是否有缺鐵性貧血。臨床常見此階段女性因血小板增多就診，紅細胞、血紅蛋白正常，只是紅細胞體積輕度減小，做相關(guān)的鐵代謝檢查會發(fā)現(xiàn)病人缺鐵，經(jīng)過補鐵以后，血小板可逐漸下降。實際上缺鐵性貧血病人或者鐵缺乏的病人在一定程度上是有反應性的血小板增多癥； 當懷疑病人有原發(fā)性血小板增多癥時，需要做骨髓檢測，包括骨髓增殖性疾病的相關(guān)基因檢查，常見存在JAK2的基因突變。對于原發(fā)性血小板增多癥，目前治療方式很多，年輕的病人不太建議特別早使用降血小板藥物，一般是血小板升高到100×10^9/L以上才給予藥物治療。對于老年人，發(fā)生血栓的風險明顯升高，沒有發(fā)生基因突變的病人到60歲以上要做降低血小板治療。