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心肌橋是怎么回事
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 張虎 副主任醫(yī)師
心肌橋是指解剖上的變異,正常情況下,人體冠狀動脈行走在心外膜下的結(jié)締組織中,如果有一段冠狀動脈行走于心肌內(nèi),這束心肌纖維在形態(tài)上就宛如跨越河流的橋,因此被形象的稱為心肌橋。行走于心肌橋下的冠狀動脈被稱為壁冠狀動脈,由于壁冠狀動脈在每一次心動周期的收縮期中,被跨于其上的心肌纖維所擠壓,從而產(chǎn)生遠端心肌缺血。臨床上可以出現(xiàn)類似心絞痛的胸痛癥狀或者心律失常,嚴重時會出現(xiàn)心肌梗死或猝死。心肌橋最常見于前降支動脈,主要依賴冠狀動脈造影或冠脈CTA的影像學(xué)檢查而被發(fā)現(xiàn)。有癥狀的心肌橋可以使用藥物治療,常用的藥物包括β受體阻滯劑和非二氫吡啶類鈣拮抗劑。對于造成嚴重心肌缺血、狹窄程度較重的心肌橋,也可以考慮冠狀動脈搭橋手術(shù)或心肌束的松解術(shù)。
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