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胎兒宮內(nèi)生長遲緩要終止妊娠嗎
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參與醫(yī)生
浙江醫(yī)院 李麗潔 主任醫(yī)師
胎兒宮內(nèi)生長遲緩是否終止妊娠,要看胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩經(jīng)過治療以后的情況如何,具體如下:
1、如果胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,經(jīng)過治療,胎兒又開始重新開始生長,宮高又開始隨著孕周增長,羊水慢慢增多,孕婦自覺胎動(dòng)多,胎心監(jiān)護(hù)也正常,就是有效的宮內(nèi)生長遲緩的治療,不應(yīng)終止妊娠,可以繼續(xù)妊娠。有些情況要終止妊娠,比如治療后沒有好轉(zhuǎn),每個(gè)星期做胎心監(jiān)護(hù)都沒有反應(yīng),催產(chǎn)素、激惹試驗(yàn)也沒有反應(yīng),新生兒生物物理評(píng)分也一直在4-6分。如果胎兒已經(jīng)成熟,這時(shí)就終止妊娠,如果沒有成熟,給予藥物地塞米松促進(jìn)胎兒成熟,終止妊娠;
2、治療過程中發(fā)現(xiàn)胎兒羊水量越來越少,胎兒停止生長3周以上,孕婦又感覺胎動(dòng)明顯減少,同時(shí)此時(shí)胎兒的血流圖出現(xiàn)異常,比如SD比值明顯增高,或者舒張末期的血流消失或者緩流,或者大腦的中動(dòng)脈、臍動(dòng)脈相應(yīng)的值比例失調(diào),這些都提示胎兒宮內(nèi)缺氧。無論胎兒有沒有成熟,都應(yīng)終止妊娠;
3、如果FGR是妊娠合并癥,整個(gè)治療過程中的合并癥和并發(fā)癥越來越重,也要為母嬰安全考慮,終止妊娠;
4、如果胎兒已經(jīng)成熟,就不需要促胎肺成熟,如果還沒有成熟,要給予地塞米松,或者羊膜腔里直接注射地塞米松,促進(jìn)胎肺成熟終止妊娠。
所以胎兒宮內(nèi)生長遲緩,要看胎兒經(jīng)過治療以后有沒有改善,如果沒有改善,要終止妊娠。
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