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怎么確定是不是肺結(jié)核

參與醫(yī)生

中國人民解放軍總醫(yī)院 牟小芬 主任醫(yī)師
結(jié)核診斷金標(biāo)準(zhǔn)就是痰細(xì)菌培養(yǎng)找到結(jié)核分枝桿菌,痰涂片結(jié)核分枝桿菌是陽性時,也有很大可能是感染結(jié)核菌,因為非結(jié)核分枝桿菌在國內(nèi)不太多見,所以大多數(shù)根據(jù)臨床癥狀,又多次找到結(jié)核分枝桿菌陽性,考慮結(jié)核可能性很大。 痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌陽性是一個金標(biāo)準(zhǔn),其它診斷結(jié)核的方法,需要根據(jù)有沒有接觸過一些傳染性結(jié)核患者,即有活動性結(jié)核的患者有密切接觸。 還有患者有沒有吸煙,屬于易感人群,根據(jù)患者的癥狀,有沒有低燒、盜汗、咳嗽、咳痰、咳血,是不是一種比較消瘦型的,經(jīng)常會有一些胸廓萎陷,也是一個體征特點。 另外,還可以通過結(jié)核菌素蛋白衍生物,即PPD做皮膚試驗,如果強(qiáng)陽性的時候,甚至有些時候會有一些水皰,患結(jié)核可能性也較大。 還有現(xiàn)在的實驗室T-SPOT檢查,這個檢查也是相對來說比較可靠的,但是T-SPOT結(jié)核菌如果是陽性時,一個可能是結(jié)核感染,也有的是過去曾經(jīng)得過結(jié)核。 還有影像學(xué)檢查,繼發(fā)性結(jié)核常常病變部位在肺的尖后段,還有下葉背段,如果影像學(xué)上出現(xiàn)滲出,周圍還有一些纖維化的條索病灶滲出結(jié)節(jié),還有一些空洞、鈣化,有可能是結(jié)核感染。 確診方法都是要通過體征或?qū)嶒炇覚z查、影像學(xué)不斷分析,剔除其它病變,最后診斷是不是結(jié)核。
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