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甲狀腺癌手術(shù)的方法

參與醫(yī)生

天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 張艷 副主任醫(yī)師
甲狀腺癌分四種,手術(shù)方法根據(jù)甲狀腺癌的不同類型有所不同,常見的甲狀腺癌類型以及手術(shù)方法有以下幾種:一、乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌:1、甲狀腺部分切除術(shù):上述幾種甲狀腺癌的惡性度相對(duì)較低,治療方法以手術(shù)治療為主。手術(shù)治療需要對(duì)原發(fā)灶進(jìn)行處理,即對(duì)甲狀腺部位的腫瘤,以及周圍的淋巴結(jié)進(jìn)行處理。如果患者的腫瘤較小,與周圍粘連較輕,常選擇一側(cè)腺葉和頰葉切除手術(shù);2、甲狀腺全切手術(shù):如果患者是雙側(cè)甲狀腺癌或一側(cè)甲狀腺侵犯得較為嚴(yán)重,以及一側(cè)甲狀腺腫瘤較大,>4cm,通常需要進(jìn)行甲狀腺全切手術(shù),即切除患者的兩側(cè)甲狀腺。由于患者需要在切除完以后進(jìn)行碘-131治療,因此患者需要進(jìn)行甲狀腺全切手術(shù)。如果患者甲狀腺癌原發(fā)灶較小,但存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,術(shù)后為進(jìn)行碘-131治療,也需要進(jìn)行甲狀腺全切手術(shù);3、淋巴結(jié)清掃手術(shù):甲狀腺癌比較容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,因此手術(shù)時(shí)通常都要根據(jù)術(shù)前檢查,進(jìn)行相應(yīng)區(qū)域的淋巴結(jié)清掃。對(duì)于術(shù)前檢查無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,需進(jìn)行中央?yún)^(qū)、6區(qū)清掃,清掃完后的患者大概有1/3的轉(zhuǎn)移可能性。如果患者4區(qū)、6區(qū)存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較小,可以選擇擴(kuò)大中央?yún)^(qū),進(jìn)行2區(qū)、3區(qū)、4區(qū)、6區(qū)的清掃。如果淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位較多,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的面積較大、直徑較大,可以選擇進(jìn)行側(cè)頸的全部淋巴結(jié)清掃。二、間變癌:由于間變癌通常發(fā)展得比較嚴(yán)重,因此徹底切除的可能性較小,只能進(jìn)行廣切手術(shù),盡可能將病變部位切除,可以取病理,還可以解除壓迫,甚至可以暴露氣管,緩解呼吸困難。
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