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風濕性心內(nèi)膜炎心內(nèi)膜之贅生物的實質(zhì)

參與醫(yī)生

北京醫(yī)院 劉愛華 主任醫(yī)師
風濕性心內(nèi)膜炎的贅生物,實質(zhì)是一種白色血栓。風濕性心內(nèi)膜炎可以使內(nèi)皮細胞產(chǎn)生腫脹、脫落,內(nèi)皮受損,暴露內(nèi)皮下的膠原纖維。在顯微鏡下,可以看到內(nèi)皮下膠原纖維有腫脹、黏液變性、纖維素樣壞死的情況。由于沒有內(nèi)皮細胞的保護,血小板會在破損處聚集,和纖維素構(gòu)成白色血栓,也就是贅生物。贅生物的基底部有少量的炎性細胞浸潤,有的時候還可以看到腫大的纖維母細胞,還有大小不等的風濕細胞,而典型的風濕小體比較少見。在肉眼上,贅生物大小如小米一樣大,也就是1-3mm。肉眼看,呈灰白色或者半透明,而且贅生物和瓣膜粘連非常牢固,不容易脫落。所以有風濕性心內(nèi)膜炎贅生物的患者,很少出現(xiàn)栓塞的情況。如果贅生物長期存在,會引起瓣膜的關(guān)閉不全或者狹窄情況,對機體的血流動力學產(chǎn)生嚴重的影響,所以患者可能需要進行手術(shù)治療。
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