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如何發(fā)現(xiàn)小兒孟氏骨折

參與醫(yī)生

河北省兒童醫(yī)院 孟釗 主任醫(yī)師
尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位稱為孟氏骨折,多發(fā)生于小兒及青壯年,由于直接或間接暴力引起。外傷后,肘關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生腫脹,活動(dòng)受限,拍片即可發(fā)現(xiàn)。通常診療時(shí)需進(jìn)行詳細(xì)體格檢查和病史采集,了解其受傷機(jī)制。拍攝包括尺、橈骨全長(zhǎng)的肘關(guān)節(jié)前后位和側(cè)位片。肘關(guān)節(jié)外傷要觀察橈骨、肱骨小頭軸線,必要時(shí)加拍對(duì)側(cè)肘關(guān)節(jié)X片,用于鑒別和確定,以免漏診。了解前臂骨折特殊性,如尺骨弓形骨折和青枝骨折,了解尺骨基準(zhǔn)線。急性孟氏骨折盡量采用手法復(fù)位,根據(jù)受傷機(jī)制和分型,采用不同體位石膏固定,尺骨不穩(wěn)定者可以采用手術(shù)治療。陳舊性孟氏骨折處理更困難、更復(fù)雜,需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行重建手術(shù)。手術(shù)需注重橈骨頭復(fù)位,復(fù)位尺骨最重要,只有尺骨復(fù)位良好,橈骨頭才可復(fù)位。
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