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張口受限一般是什么原因造成的

參與醫(yī)生

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 袁勇翔 主治醫(yī)師
張口受限有兩個最直接的原因,第一是因為疼痛,而導(dǎo)致的不愿意張口,第二是因為關(guān)節(jié)相關(guān)的硬組織或軟組織受到病理性的破壞,繼而阻礙關(guān)節(jié)的運動。具體分析如下:一、疼痛:1、早期的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病:早期的癥狀是咀嚼肌分布的區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的慢性鈍痛,在張口或閉口的過程中就會出現(xiàn),所以不愿意大張口,出現(xiàn)張口受限的情況;2、智齒冠周炎:也就是俗稱的智齒發(fā)炎,嚴(yán)重的甚至半邊的臉都腫起來。當(dāng)炎性物質(zhì)刺激咀嚼肌 ,主要是咬肌,就會導(dǎo)致張口的過程中疼痛。同時因為咀嚼肌受到刺激,會出現(xiàn)痙攣,也會導(dǎo)致張不開嘴。二、關(guān)節(jié)相關(guān)的硬組織、軟組織病理性損害:顳下頜關(guān)節(jié)是有兩個部分組成,由下頜骨的髁突構(gòu)成球狀結(jié)構(gòu),還有上頜骨的關(guān)節(jié)窩,構(gòu)成窩狀的結(jié)構(gòu),是典型的球窩關(guān)節(jié)。然后在這個球和窩中間,又有一個致密的軟組織,叫關(guān)節(jié)盤,所以是全身最復(fù)雜的關(guān)節(jié),也是最常見的導(dǎo)致張口受限的原因。同樣也是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病,這一次不單是咀嚼肌受到了刺激,而是關(guān)節(jié)盤的位置發(fā)生了改變。顳下關(guān)節(jié)在運動過程中,是滑動帶轉(zhuǎn)動,而關(guān)節(jié)盤在這個過程中,是起到中間人的作用。正常情況下關(guān)節(jié)盤會隨著髁突前下方走,位于正上方。但是因為病理性的改變,關(guān)節(jié)盤的位置發(fā)生了改變,關(guān)節(jié)盤就跑到了髁突的前方,并且回不來了。當(dāng)關(guān)節(jié)盤回不來,在開口的過程中,就會卡住髁突,這個時候不痛,但是嘴張不開。正常的開口度是3.5cm以上,做自我檢查的時候,把三根手指頭豎著能夠放到嘴巴里, 這就是正常的情況。一旦出現(xiàn)張口受限,建議去醫(yī)院就診。
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