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純磨玻璃結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
依據(jù)肺部結(jié)節(jié)的密度,其中有一種叫密度比實(shí)性結(jié)節(jié)低,比肺組織的密度要高,但是又比較均勻,叫純磨玻璃樣結(jié)節(jié)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺部有純磨玻璃樣結(jié)節(jié),不一定是嚴(yán)重的疾病。理由有三點(diǎn),具體情況分析如下:1、純磨玻璃樣結(jié)節(jié),只是告訴結(jié)節(jié)的密度是純磨玻璃,并沒(méi)有告訴結(jié)節(jié)的大小,假如結(jié)節(jié)超過(guò)1cm,高度懷疑是支氣管肺癌。如果手術(shù)證實(shí)是早期肺癌或者原位癌,或者早期肺癌有浸潤(rùn),通過(guò)化療、放療 、靶向治療,都能夠達(dá)到臨床治愈。即便是支氣管肺癌導(dǎo)致的磨玻璃樣結(jié)節(jié),能夠達(dá)到臨床治愈,不屬于嚴(yán)重的疾病。如果是感染、非感染就更能夠達(dá)到臨床治愈。因此不能看到磨玻璃結(jié)節(jié),就一定是嚴(yán)重,因?yàn)榧幢闶?cm的磨玻璃結(jié)節(jié),也未必治不好,能治好就不嚴(yán)重;2、純磨玻璃樣結(jié)節(jié)沒(méi)有告訴結(jié)節(jié)的大小,假如結(jié)節(jié)只有0.5cm、0.6cm,則沒(méi)辦法定性,只能動(dòng)態(tài)的觀察。因此在此階段,不一定是嚴(yán)重的疾??;3、如果0.5cm、0.6cm的磨玻璃結(jié)節(jié),通過(guò)動(dòng)態(tài)隨訪發(fā)現(xiàn)短時(shí)間增長(zhǎng)很快,手術(shù)切除達(dá)到臨床治愈,支氣管肺癌達(dá)到臨床治愈;化療、放療也達(dá)到臨床治愈,則不嚴(yán)重。如果動(dòng)態(tài)隨訪一直是0.5cm、0.6cm,或者隨著時(shí)間的推移,磨玻璃結(jié)節(jié)消失或者不變,說(shuō)明是某一種原因隨著時(shí)間的推移,其自己吸收了。如果半年、一年,兩年、三年,一直隨訪下去其不變,可能是一種陳舊病灶,或者經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療、免疫治療吸收了。所以,此類病變也不屬于嚴(yán)重病變;4、只有一種是嚴(yán)重的疾病,就是磨玻璃樣結(jié)節(jié)手術(shù)證實(shí)是某一種支氣管肺癌,可能已經(jīng)有同側(cè)肺的轉(zhuǎn)移,肺門淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,或者臨近臟器的轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移。
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