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賁門糜爛多久會(huì)變癌

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 劉麗 主任醫(yī)師
賁門糜爛可以見于這幾種情況:1、賁門炎癥;2、賁門的早期的腫瘤性病變。所以賁門糜爛的病人,首先要仔細(xì)觀察,甚至應(yīng)該做放大內(nèi)鏡和NBI的檢查。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)在內(nèi)鏡的檢查水平也逐步提高,內(nèi)鏡檢查有一種放大內(nèi)鏡,可以在內(nèi)鏡下將病變放到70-80倍,還有一種新型鏡子可以放到140倍。通過放大內(nèi)鏡,觀察賁門部位、腺管和微血管的變化。如腺管變得不規(guī)則甚至缺失,還有微血管有不規(guī)則表現(xiàn),還有不規(guī)則的微血管的分布,要懷疑是不是發(fā)生惡變。所以單純談賁門糜爛的病變,一定要警惕。 根據(jù)河北醫(yī)大二院的資料,賁門部位的病變?cè)诤颖?、在中?guó)還是多發(fā)部位,所以糜爛性病變不會(huì)簡(jiǎn)單認(rèn)為是賁門炎癥,需要治療后復(fù)查,一定是要做內(nèi)鏡下精查看有沒有早期病變。因?yàn)樵缙谫S門癌的治療非常有臨床意義,因?yàn)橘S門是胃和食管交界的部位,如部位發(fā)展成進(jìn)展期病變,無(wú)法保留器官的完整性。病人切除賁門的病變以后做食管和胃的吻合,一大部分病人術(shù)后會(huì)臨床上出現(xiàn)反流癥狀,會(huì)出現(xiàn)胃輕癱,病人總是出現(xiàn)胃潴留,所以這個(gè)部位一定要提高警惕,發(fā)現(xiàn)早期糜爛性的病變,一定要定期隨診。 如果放大內(nèi)鏡不考慮是腫瘤性的病變,也要取活檢,取活檢以后如果是炎癥,一定囑咐3-4個(gè)月,不超過半年的時(shí)間復(fù)查胃鏡。如果胃鏡發(fā)現(xiàn)糜爛愈合,就可以把發(fā)生癌變的可能性降低。如果病人賁門糜爛持久不愈合,還是要定期取活檢,看有沒有發(fā)生癌變的傾向。至于多長(zhǎng)時(shí)間可以發(fā)展成胃癌,可能無(wú)法準(zhǔn)確界定。所以對(duì)于這樣的病人,不能輕易的放過,要定期隨診,有必要時(shí)反復(fù)進(jìn)行活檢、放大活檢,確定沒有問題才可以診斷是糜爛,一定要除外腫瘤性的病變。
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