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前置胎盤的原因及分類

參與醫(yī)生

浙江省立同德醫(yī)院 李根翠 副主任醫(yī)師
前置胎盤原因目前不清,高危因素包括高齡,多次妊娠史,剖宮產史,宮腔操作史,如多次人流,多孕多產,孕婦有吸煙、吸毒等不良生活習慣,試管嬰兒等輔助生殖技術,子宮畸形,孕28周前超聲提示胎盤前置狀態(tài),這些都屬于高危因素。具體可能與胎盤因素、胎盤形狀和胎盤大小異常有關,如胎盤存在副胎盤,胎盤面積特別大,向下容易覆蓋到宮頸內口,形成前置胎盤。如果是雙胎妊娠,胎盤面積特別大,也容易形成前置胎盤。多次人流史后損傷子宮內膜,以及剖宮產手術、產褥感染、盆腔炎引起的子宮內膜炎性病變,受精卵植入時植入到受損子宮內膜,子宮蛻膜血管形成不好,影響胎盤血供,造成前置胎盤。 前置胎盤類型,根據覆蓋宮頸內口關系,可以分為完全性前置胎盤和部分性前置胎盤,邊緣性前置胎盤,低置胎盤,以及特殊類型前置胎盤,兇險性前置胎盤。兇險性前置胎盤指胎盤屬于前置胎盤狀態(tài),但有剖宮產手術史,且胎盤附著在疤痕部位,兇險性前置胎盤在前置胎盤中危險性最高,在分娩時容易造成大出血,引起失血性休克,嚴重影響生命。
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