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宮角妊娠有可能轉(zhuǎn)好嗎
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參與醫(yī)生
長沙市婦幼保健院 李華 副主任醫(yī)師
宮角妊娠是指妊娠囊種植于子宮與輸卵管開口交界處的宮角部位,屬于子宮特殊部位的妊娠。由于宮角部位肌層組織較薄,加之子宮血管與卵巢動(dòng)脈、卵巢靜脈、輸卵管血管在此處吻合,隨著妊娠囊生長增大,流產(chǎn)和子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)隨之增加,可引起盆腔大出血,甚至危及患者的生命。
宮角妊娠臨床上比較罕見,發(fā)病率為1.90%-2.81%。因其胚胎種植于宮角,屬于子宮腔內(nèi),部分患者在妊娠早期孕囊未破裂前可無任何癥狀,而宮角妊娠一旦漏診或誤診,可引起反復(fù)過度的刮宮、漏刮、子宮破裂、失血性休克甚至死亡等嚴(yán)重后果,據(jù)統(tǒng)計(jì)其死亡率為2.00%-2.50%。
宮角妊娠至今沒有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn),其準(zhǔn)斷主要依靠超聲,妊娠囊具有生長的雙向性,既可以向?qū)m腔內(nèi)發(fā)展,也可以向外側(cè)發(fā)展,主要取決于妊娠囊的極性。如超聲提示妊娠囊呈內(nèi)生型生長,宮角妊娠還有轉(zhuǎn)為宮內(nèi)妊娠的可能性。但由于子宮角部肌層菲薄,血供豐富,在其妊娠過程中隨時(shí)有子宮破裂、大出血的風(fēng)險(xiǎn)。對于有強(qiáng)烈妊娠意愿的患者,可酌情期待觀察,但必須密切監(jiān)測胚胎發(fā)育情況,定期到醫(yī)院檢查,切不可盲目等待。
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