很多糖尿病患者都會(huì)出現(xiàn)身體消瘦，常常臨床上遇到糖尿病患者近期體重下降較快，不能單純地將消瘦完全歸因于血糖控制不良，應(yīng)將以下病因進(jìn)行鑒別： 1、血糖及其控制嚴(yán)重不良，由于其自身免疫性糖尿病和2型糖尿病病程較長(zhǎng)，這是由于患者體內(nèi)沒有足夠胰島素，無法充分利用血液中葡萄糖所導(dǎo)致。身體總是需要能量，不能用葡萄糖，就只有消耗脂肪，于是造成了突然消瘦原因； 2、排除惡性腫瘤發(fā)生可能，糖尿病易合并各種腫瘤，有時(shí)血糖升高是胰腺癌早期指標(biāo)，大多數(shù)惡性腫瘤都會(huì)先有消瘦特征，因此原來不瘦而近期內(nèi)明顯消瘦者應(yīng)提高警惕。如以隱約上腹痛為主要表現(xiàn)胰腺癌，常常被誤認(rèn)為是胃病，這種病突出癥狀即體重明顯減輕，甚至能在1個(gè)月內(nèi)體重減輕10kg以上。拿結(jié)腸癌來說，還可伴有無痛性便血等，50歲以上人需高度警惕； 3、有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者，約5%糖尿病患者可合并甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，老年人機(jī)能亢進(jìn)不如年輕人甲亢容易識(shí)別，這種病人大約有1/3病人無甲狀腺腫大，1/2以上病人無明顯癥狀，其主要表現(xiàn)即越來越瘦； 4、與慢性傳染病、老年結(jié)核病、慢性肝病等進(jìn)行鑒別。糖尿病導(dǎo)致人體免疫力下降，可合并許多慢性傳染病，如結(jié)核，由于機(jī)體分解代謝加強(qiáng)，消化吸收功能減弱及繼發(fā)感染，致使體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗過多，造成體重明顯減輕?；几斡不?、肝腹水等肝病必然造成人體合成代謝下降，消耗代謝上升，人也會(huì)在數(shù)日內(nèi)消瘦。而肝硬化另標(biāo)志則是在體重減輕同時(shí)伴有乏力、腹瀉等； 5、腎上腺皮質(zhì)功能減退進(jìn)行鑒別。有些糖尿病患者早期只有瘦表現(xiàn)，可見于原發(fā)腎上腺機(jī)能減退，如腎上腺結(jié)核或自身免疫性腎上腺疾病，以后逐漸出現(xiàn)皮膚黏膜色素沉著等典型癥狀和體征，垂體前葉機(jī)能下降，繼發(fā)腎上腺機(jī)能減退，出現(xiàn)皮膚蒼白； 6、胃腸道系統(tǒng)疾病進(jìn)行鑒別，如慢性胃炎、消化道潰瘍、慢性非特異性結(jié)腸炎等胃腸道疾病或胃輕癱患者，均可造成不能正常進(jìn)食，消化和吸收功能比較差，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良而消瘦； 7、與藥源性消瘦進(jìn)行鑒別，這種消瘦往往是由于服用增強(qiáng)人體代謝藥物所引起，如二硝基酚、甲狀腺素等。