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左前降支遠(yuǎn)段心肌橋是什么意思

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
左前降支遠(yuǎn)段心肌橋,指左冠前降支遠(yuǎn)端血管行走于心肌肌肉之內(nèi),在心臟收縮時(shí),可導(dǎo)致左前降支遠(yuǎn)端血管一過性收縮。管腔狹窄根據(jù)其狹窄程度可分為三級,一級心肌橋,指心室肌收縮時(shí),可導(dǎo)致管腔狹窄達(dá)50%以下。二級心肌橋,指心室肌收縮時(shí),可致管腔狹窄達(dá)50%-75%。三級心肌橋是指心室收縮時(shí),可致冠脈管腔狹窄達(dá)75%以上。患者依據(jù)狹窄程度不同,可表現(xiàn)為一定程度的胸悶、胸痛,類似于勞累性心絞痛相關(guān)表現(xiàn)。心電圖左前降支遠(yuǎn)端心肌橋,可表現(xiàn)為V4-V6導(dǎo)聯(lián),ST-T改變,包括發(fā)作時(shí)S段壓低、T波低頻、倒置等。針對左前降支遠(yuǎn)端心肌細(xì)胞患者,主要應(yīng)用藥物治療,可應(yīng)用β受體阻斷劑,如美托洛爾。鈣通道阻斷劑,如地爾硫?,遲緩心肌收縮,改善心肌,對左冠前降支遠(yuǎn)端心肌橋壓迫,改善患者癥狀。對于嚴(yán)重病例可酌情性手術(shù)治療,松解前降支遠(yuǎn)端壓迫,改善患者癥狀以及預(yù)后。
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