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氣胸引流多久可以拔管
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 姚文健 副主任醫(yī)師
氣胸引流之后的拔管時(shí)間,由于個(gè)人病情嚴(yán)重程度不同,因人而異。如果單純外傷引起的氣胸,胸膜沒有破裂,氣體充分引流之后,可以考慮拔管。如果胸膜出現(xiàn)破裂損傷,在傷后數(shù)小時(shí),胸膜局部產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。根據(jù)創(chuàng)傷組織的修復(fù)規(guī)律,創(chuàng)傷所引起的炎癥反應(yīng),經(jīng)過24小時(shí)到48小時(shí)的高峰期,過后便趨向消退,這便是一期愈合的開始。新生細(xì)胞組織所修復(fù)的傷口在48小時(shí)后的張力強(qiáng)度,即可達(dá)到50-100g/cm2,并逐漸加強(qiáng)。因此氣胸的胸腔閉式引流,在肺復(fù)張并停止漏氣后48小時(shí),可以安全拔除胸腔引流管。此外,還與患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、是否合并其他疾病感染有關(guān)。平時(shí)鼓勵(lì)患者多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),多咳嗽、咳痰,做吹氣球運(yùn)動(dòng)等,促進(jìn)肺復(fù)張,同時(shí)促進(jìn)胸膜損傷的愈合。日常要觀察引流管的引流情況,觀察引流管內(nèi)是否有氣體溢出。當(dāng)無氣體溢出并且排除引流管堵塞因素后,拍雙肺的X線片或者CT,顯示肺組織重新復(fù)張,沒有漏氣,而且患者沒有發(fā)生呼吸困難、喘息、氣短等氣胸癥狀,可以考慮閉管24小時(shí),如果患者在此期間,仍沒有胸悶、氣短等不良反應(yīng),就可以考慮拔管。
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