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什么人容易得主動(dòng)脈夾層
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參與醫(yī)生
廣州市第一人民醫(yī)院 張雄 主治醫(yī)師
導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的病因很多,主要分為內(nèi)因和外因,內(nèi)因主要是主動(dòng)脈壁的彈力纖維層發(fā)生囊性病變。外因,例如血流動(dòng)力學(xué)的變化,最常見為高血壓,研究表明高血壓病人占主動(dòng)脈夾層病人的70%-90%。高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化的病人,導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)生率非常高,主要有以下原因:
1、高血壓病人的血管壁長期處于應(yīng)急狀態(tài),血壓一波動(dòng)容易產(chǎn)生撕裂,導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層;
2、結(jié)締組織病,例如馬凡綜合征最多見,馬凡綜合征的病人特點(diǎn)身高較高,骨骼很長,伴有血管病變。馬凡綜合征的病人發(fā)生急性主動(dòng)脈夾層約有30%-40%,馬凡綜合征在所有的主動(dòng)脈夾層的病因?yàn)?%-9%左右;
3、先天性主動(dòng)脈瓣疾病,據(jù)研究表明先天性的主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形,導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層形成幾率比正常主動(dòng)脈瓣的病人高9倍;
4、直接的損傷,像胸部的外傷可能會(huì)直接導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層,包括醫(yī)源性主動(dòng)脈夾層形成,例如造影,導(dǎo)絲鞘管在主動(dòng)脈里面穿行,可能會(huì)誘發(fā)主動(dòng)脈夾層形成;
5、孕婦妊娠中晚期也可能合并主動(dòng)脈夾層,具體的原因還不明確,考慮跟妊娠中后期心血容量和心排出量增加導(dǎo)致血壓增高有關(guān);
6、可能跟年輕人吸毒有關(guān);
7、大動(dòng)脈炎、感染性心內(nèi)膜炎、梅毒等炎癥所導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層;
主動(dòng)脈壁間血腫,主動(dòng)脈外科學(xué)里將主動(dòng)脈壁間血腫列為主動(dòng)脈夾層的先兆癥狀,或另一種表現(xiàn)形式,如果合并有主動(dòng)脈壁間血腫需高度警惕,及時(shí)處理。
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