對(duì)于甲減的TSH，根據(jù)TSH是否能把甲減的嚴(yán)重程度做分級(jí)，首先要明確，就是甲狀腺功能，正常的TSH應(yīng)該是在0.5-5mIU/L范圍。其可能隨著不同的實(shí)驗(yàn)室，多少會(huì)有一些差別，有的可能是4點(diǎn)幾mIU/L。基本上臨床上認(rèn)為，TSH5mIU/L以內(nèi)，甲功可以認(rèn)為正常，這要除外妊娠期。TSH高于5mIU/L，臨床上認(rèn)為可能存在了甲減，如果有一部分T3、T4正常，只是TSH高一點(diǎn)，可能臨床沒有癥狀，有時(shí)可能會(huì)診斷亞臨床的甲減。亞臨床甲減一般指的就是TSH5mIU/L以上的這一部分，當(dāng)然還沒有癥狀。亞臨床甲減又會(huì)分為Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型指的是5-99mIU/L，Ⅱ型可能就是在10mIU/L以上。當(dāng)然，如果既有TSH的升高，同時(shí)又伴發(fā)了T3、T4的降低，患者又有癥狀，這種情況下可能就診斷臨床甲減。臨床甲減一般就不會(huì)拿TSH作分級(jí)，主要取決于患者癥狀是否伴發(fā)有其他嚴(yán)重問題，如貧血、心包積液等問題。如果單純只是TSH高，T3、T4正常，一般在10mIU/L以上，就可以考慮干預(yù)。如果為5-10mIU/L的這部分患者就要綜合來評(píng)估，明確其是否需要干預(yù)。但如果有癥狀，或者T3、T4也低了，就必須要干預(yù)。