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服用阿托伐他汀鈣片膽紅素會升高嗎

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 趙瑩 主管藥師
服用阿托伐他汀鈣片偶爾會引起膽紅素升高,非結合性膽紅素及結合性膽紅素均有增加。體內(nèi)的非結合性膽紅素,主要來自血紅蛋白的分解,非結合性膽紅素進入肝臟之后,在葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶催化下,形成結合性膽紅素。結合性膽紅素水溶性強,可以隨尿液排出體外,也可以從肝細胞排入膽汁。服用阿托伐他汀鈣片,可能會導致肝細胞的凋亡,嚴重時可導致肝細胞對膽紅素的攝取、結合功能降低,因而血中的非結合性膽紅素就會增加。但胃受損的干細胞,仍能將部分非結合性膽紅素轉(zhuǎn)化成結合性膽紅素,結合性膽紅素部分經(jīng)毛細膽管從膽道排出,另一部分由于腫脹的肝細胞,及炎癥細胞浸潤壓迫,毛細膽管及膽小管因膽酸的阻塞,使膽汁排泄受阻反流入血循環(huán)中,因此血中的結合性膽紅素有所增加。由于阿托伐他汀鈣片對肝的損傷呈劑量依賴性,即用藥劑量越大,發(fā)生藥物性肝損傷的風險越高,因此應嚴格按照醫(yī)生規(guī)定的劑量服藥,同時在服藥期間應定期隨訪復查血脂、肝轉(zhuǎn)氨酶的水平,以及肌酸激酶的水平。
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