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心包炎的典型體征
- 心包炎的典型體征
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參與醫(yī)生
武漢大學(xué)中南醫(yī)院 王海蓉 主任醫(yī)師
心包炎的典型體征,有下面幾點(diǎn):1、心包摩擦音,因?yàn)樾陌K層和壁層只有少量液體起潤(rùn)滑作用,但是心包有炎癥,有纖維蛋白滲出時(shí),摩擦力增加,所以在收縮期和舒張期,阻力增大形成摩擦音或者觸診摩擦感;2、心包液逐漸增大時(shí)會(huì)有對(duì)應(yīng)的心臟濁音界擴(kuò)大,心包量、積液量比較大時(shí),濁音界向兩邊擴(kuò)大,平臥位時(shí),心底部的濁音界也會(huì)擴(kuò)大,會(huì)有心包叩擊音,也就是因?yàn)樾陌氖鎻?,心包限制了心室的舒張,血液在沖擊左心室時(shí),會(huì)形成心包叩擊音,比較兇險(xiǎn)的就是急性心包積液、急性心包填塞,此時(shí)心室舒張受限,血壓會(huì)下降,心率會(huì)增快,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致休克,此時(shí)要做緊急處理;3、吸停脈,多見(jiàn)于慢性心包積液,就是在吸氣時(shí),脈搏減弱甚至消失,呼氣時(shí)有增強(qiáng),也有一個(gè)學(xué)名叫奇脈,也就是這種情況的。慢性心包積液,因?yàn)榛匦难艿接绊?,所以可以出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、頸靜脈怒張、肝臟淤血、雙下肢水腫,類似右心衰竭的表現(xiàn);4、還有就是Ewart征,比較少見(jiàn),就是因?yàn)樾陌e液擠壓了肺組織,在肩胛、左肩胛下區(qū)有濁音區(qū),可以聽到支氣管呼吸音。
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