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吃鹽酸二甲雙胍片對(duì)肝臟有影響嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 廖音 副主任藥師
一般鹽酸二甲雙胍片對(duì)肝臟沒有影響,但也有罕見發(fā)生肝功能異常的可能,并且一般肝功能不全者需禁用。雖然有罕見報(bào)道,服用鹽酸二甲雙胍片后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,但該藥實(shí)際并沒有肝毒性。鹽酸二甲雙胍片在小腸吸收后,在體內(nèi)不經(jīng)肝臟代謝,也對(duì)肝臟的代謝酶沒有影響,并且該藥也不經(jīng)肝臟或膽汁排泄,最終會(huì)通過腎臟,以原型排出體外。因此一般服用該藥對(duì)肝臟沒有影響,不會(huì)影響其它經(jīng)肝代謝的藥物。說(shuō)明書中表示肝功能不全者禁用,主要是由于服用鹽酸二甲雙胍片時(shí)會(huì)影響乳酸代謝。而當(dāng)肝功能不全對(duì)乳酸的代謝下降時(shí),可能會(huì)進(jìn)一步增加乳酸在體內(nèi)的蓄積,從而增加乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。總而言之,服用鹽酸二甲雙胍片對(duì)肝臟沒有影響,服藥后不用馬上監(jiān)測(cè)肝功能,按照常規(guī)的血生化檢查需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)即可,例如可以每年或每6個(gè)月檢查1次。如果服藥后發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高,也應(yīng)考慮是否是其它肝臟疾病,比如脂肪肝,或者是其它更有可能引起肝功能不全的藥物所導(dǎo)致,比如降脂藥。如果沒有明顯原因,再停用鹽酸二甲雙胍片,觀察病情變化。
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