治療方案就要針對(duì)病因進(jìn)行整治，所以要確定老年人患腦積水的主要原因。比如是感染相關(guān)，主要就是抗感染治療。在感染引起的腦積水當(dāng)中，最常見(jiàn)的就是結(jié)核相關(guān)的腦積水。對(duì)于老年人體質(zhì)較差，或者是糖尿病的病人，一定要警惕合并結(jié)核性腦膜炎的可能。在此部分病人明確診斷之后，主要是規(guī)范的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抗結(jié)核治療。如果是腫瘤相關(guān)，則是腦積水或癌性腦膜炎，主要是腫瘤的原發(fā)病治療和積極控制，即減輕顱壓高，主要用脫水藥物，如甘露醇、甘油果糖、速尿(呋塞米)等，幫助減輕顱內(nèi)的腦積水引起的壓力增高。另外還有要注意鑒別，可能是沒(méi)有癥狀性的腦積水，很可能是既往各種原因?qū)е碌哪X室擴(kuò)大。病人如果顱壓正常，而腰穿做了且壓力正常，一般不需要特別處理，動(dòng)態(tài)觀察腦積水有沒(méi)有增大、加重的趨勢(shì)，一般不需要特別處理。當(dāng)然在臨床上，一定要注意鑒別腦積水和腦萎縮。因?yàn)槟X萎縮厲害的時(shí)候，經(jīng)常也會(huì)出現(xiàn)腦室擴(kuò)大，但實(shí)際上不是腦積水，而只是腦萎縮導(dǎo)致的腦室系統(tǒng)增大。所以臨床要注意鑒別，不要一看到腦室擴(kuò)大就考慮是腦積水。