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先天性脊柱裂治療

參與醫(yī)生

煙臺毓璜頂醫(yī)院 蘇海龍 副主任醫(yī)師
先天性脊柱裂有時是無癥狀隱性隱裂,在沒有癥狀情況下通常無需治療,也不用處理。如果出現(xiàn)嚴重的先天性脊柱裂,可能會出現(xiàn)脊髓拴系綜合征,需要進行手術治療。 需要手術治療時候需要看具體情況,如果脊柱裂囊壁很薄、囊腔增大迅速,隨時有破潰或已經(jīng)破潰,但尚沒有感染的患者,需要盡早進行根治性手術。如果囊壁比較厚,腫塊又不大,且孩子雙下肢活動情況比較良好,可以等待嬰兒稍微大一點,能耐受手術時,比如三個月或半年以上,然后再進行手術治療。 如果嬰兒時期曾行單純手術切除囊腫,仍有大小便和下肢功能障礙,局部皮膚尚正常者,可以爭取再次進行根治性手術。如果脊柱裂囊壁已經(jīng)破潰,有感染或者早期出現(xiàn)嚴重神經(jīng)功能障礙,伴有腦積水、智能嚴重減退情況,其實是手術禁忌,不主張手術。 脊柱裂總手術原則為腫塊切除、神經(jīng)松解,椎管減壓并將膨出神經(jīng)組織還納回椎管,然后修補軟組織缺損,避免神經(jīng)組織遭到持續(xù)牽扯導致癥狀加重。術后包扎應該嚴密,并且術后即使拆除縫線后2-3日內,仍然俯臥位或者側臥位,防止大小便污染,需要嚴格預防切口和術區(qū)感染。
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