甲狀腺ⅣA有可能是惡性，可能性為5%-20%。甲狀腺結節(jié)評到ⅣA類，如果結節(jié)>1cm，建議做穿刺診斷來明確結節(jié)的良惡性。如果是惡性，為甲狀腺乳頭狀癌需要外科手術治療，如果是良性或不能明確建議病人暫時先觀察。對于<1cm的ⅣA類結節(jié)，即便是惡性結節(jié)也可以選擇暫時先觀察結節(jié)大小的變化，如果結節(jié)有生長再做手術，多數情況下也不會耽誤或影響病人的治療效果。ⅣA類結節(jié)有惡性的可能，但不能通過結節(jié)ⅣA類就明確結節(jié)是惡性，還需要通過超聲引導下的穿刺診斷，進一步從細胞學、病理學上明確到底是惡性還是良性，給病人做進一步的治療指導和建議。