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冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)
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參與醫(yī)生
山西白求恩醫(yī)院 喬愛春 主任醫(yī)師
冠心病種類不同,則診斷標(biāo)準(zhǔn)不同。心絞痛典型癥狀是陣發(fā)性胸痛,持續(xù)時(shí)間從3-5分鐘,最短超過1分鐘,最長的不超過30分鐘。胸痛時(shí)間點(diǎn)加上發(fā)作時(shí)心電圖有動(dòng)態(tài)改變,即ST段有明顯下移或抬高,這是診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果要確診,可能需要進(jìn)行冠脈CT或冠脈造影,表現(xiàn)為供應(yīng)性血管即冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄,如果狹窄程度>75%,則可診斷為冠心病,冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。但有一部分患者可能冠脈狹窄不是特別明顯,也會(huì)出現(xiàn)心絞痛,可能發(fā)作時(shí)ST段會(huì)抬高,緩解后ST段就正常,可能是血管痙攣引起。所以最主要的是癥狀,要結(jié)合發(fā)作時(shí)心電圖的表現(xiàn)。需要進(jìn)行冠脈造影檢查,這是心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若為心肌梗死,診斷標(biāo)準(zhǔn)則不同,典型癥狀如胸痛,持續(xù)時(shí)間>30分鐘不緩解,而且有時(shí)伴大汗,心電圖會(huì)有動(dòng)態(tài)演變過程,再加上心肌酶,3條中符合2條,則可診斷為心肌梗死。
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