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脈管可見癌栓但無轉(zhuǎn)移
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參與醫(yī)生
吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
惡性腫瘤區(qū)別于良性腫瘤主要的特點是會通過相應(yīng)的腫瘤克隆性生長增殖方式,向周圍組織器官、脈管或者神經(jīng)發(fā)生侵襲和浸潤,具有此能力。有的病人手術(shù)之后,在術(shù)后的大病理標(biāo)本上,能看到相應(yīng)的提示,如腫瘤侵犯相應(yīng)的脈管神經(jīng),或者脈管內(nèi)可見癌栓侵襲。遇到此情況,雖然大部分病灶已經(jīng)得到根治R0切除,但是由于局部脈管受到癌癥的侵襲,腫瘤雖然經(jīng)過根治性治療,但是仍然有局部復(fù)發(fā)或者向遠處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。臨床上要結(jié)合病人的身體狀態(tài)以及整個術(shù)后的病理分期情況,給予相應(yīng)的術(shù)后輔助治療策略,術(shù)后輔助治療的策略,要通過全身性系統(tǒng)性的抗腫瘤治療,如化療或者靶向藥物治療。主要目的就是清除體內(nèi)存留在血液循環(huán)中微小的殘留腫瘤病灶,以使得整個疾病得到很好的控制,避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者向遠處轉(zhuǎn)移的傾向。后續(xù)的輔助治療主要是化療,化療的方案根據(jù)不同的腫瘤類型,要有不同的傾向性。比如肺癌可能會選擇吉西他濱、白蛋白紫杉醇,腺癌可能選擇以培美曲塞為主,聯(lián)合鉑類的化療方案,后續(xù)靶向藥物的應(yīng)用也可以酌情考慮。
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