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浮髕試驗陽性提示什么病

參與醫(yī)生

北京大學人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
浮髕試驗陽性提示的是膝關(guān)節(jié)的髕上囊有大量的積液,通常是由于滑膜炎或者是關(guān)節(jié)炎,也可能關(guān)節(jié)損傷出血導致。髕上囊內(nèi)的大量積液會導致髕骨離開股骨髁,在被動按壓髕骨時髕骨會有浮動感,稱為浮髕試驗陽性。同時還會看到髕骨周圍和上方的軟組織腫脹,相較于對側(cè)明顯地變得飽滿,這就是膝關(guān)節(jié)上方髕上囊的積液引起的。引起積液的原因,有可能是急性的滑膜炎癥導致滑膜分泌關(guān)節(jié)液大量增多,也可能是關(guān)節(jié)內(nèi)的出血、急性損傷,有結(jié)構(gòu)性的損傷,比如骨折、韌帶斷裂、半月板撕裂導致急性出血,也會引起髕上囊的腫脹和浮髕試驗陽性。可以拍攝膝關(guān)節(jié)的核磁共振檢查,觀察有沒有關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)性損傷,如半月板撕裂、韌帶的斷裂或者是膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折,包括脛骨平臺骨折、髁間棘的撕脫骨折、股骨髁的骨折等情況。對于骨折沒有移位,可以選擇保守治療,石膏固定,但為了避免關(guān)節(jié)僵硬,也可以考慮進行手術(shù)的內(nèi)固定治療。手術(shù)內(nèi)固定之后,可以允許關(guān)節(jié)的主被動活動,避免關(guān)節(jié)僵硬。對于急性的滑膜炎,通常通過充分地休息,減少活動量和口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物進行治療。
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