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腹股溝直疝與斜疝區(qū)別

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第三醫(yī)院 李欣 副主任醫(yī)師
腹股溝直疝與腹股溝斜疝在本質(zhì)上有明顯區(qū)別,常見(jiàn)的鑒別方法有以下幾種:1、凸出途徑:腹股溝直疝和腹股溝斜疝雖然都在腹股溝區(qū),但腹股溝直疝是通過(guò)直疝三角膨出到體外,腹股溝斜疝則通過(guò)腹股溝管進(jìn)入體外。直疝三角的結(jié)構(gòu)主要是由3個(gè)邊組成,包括腹直肌外側(cè)緣、腹壁下動(dòng)脈以及腹股溝韌帶,分別組成三角形的一個(gè)邊。在這一側(cè)突出主要是因?yàn)檫@一側(cè)腹壁肌肉的薄弱、缺損,老年患者相對(duì)常見(jiàn)。腹股溝斜疝通過(guò)腹股溝管內(nèi)口進(jìn)入疝核內(nèi)口,腹股溝管外口來(lái)到體外,所以其本質(zhì)有一定的區(qū)別;2、壓迫深環(huán)試驗(yàn):深環(huán)即內(nèi)環(huán),在體表的解剖投位在恥骨結(jié)節(jié)和髂前上棘連線中點(diǎn)上2cm處,即為內(nèi)環(huán)口的位置。如果將患者的疝內(nèi)容物還納之后,壓住內(nèi)環(huán)口的位置,疝沒(méi)有再出來(lái),往往代表其是腹股溝斜疝,如果能出來(lái)代表其為腹股溝直疝,這是術(shù)前鑒別腹股溝直疝和斜疝比較好的方法;3、疝囊位置:腹股溝直疝的疝囊在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè),而腹股溝斜疝的疝囊在腹壁下動(dòng)脈外側(cè),通過(guò)疝環(huán)口來(lái)查找腹壁下動(dòng)脈,來(lái)明確疝環(huán)口和腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系,可以在術(shù)中較好、較明確地鑒別腹股溝直疝以及腹股溝斜疝。
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