- 問
- 兒童過敏性哮喘怎樣預(yù)防與治療
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11歲
2009-10-26 22:08 瀏覽7641次
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病情描述：
從小就經(jīng)常感冒,現(xiàn)在十一歲了也是每月都范,有時(shí)一月還范二次,一發(fā)了就咳和喘,喘的很厲害的
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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首先孩子情況考慮兩種可能一是免疫力低下,導(dǎo)致反復(fù)感染,所以咳嗽一直好不徹底；二是過敏性 指導(dǎo)意見 如果確診過敏性可以使用順爾寧,療程一般三個(gè)月；配合吸入布地奈得,先吸入一段時(shí)間看看,如果療效可以,應(yīng)最少6個(gè)月；最好確診以后對癥治療,祝寶寶健康成長.
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你好,建議去醫(yī)院治療,治療徹底后再出院,以防復(fù)發(fā),及時(shí)復(fù)查,祝你的孩子早日康復(fù)! 指導(dǎo)意見 當(dāng)患兒出現(xiàn)胸悶,咳嗽,喘息等哮喘急性發(fā)作的癥狀時(shí),家長應(yīng)先讓孩子保持鎮(zhèn)靜,給小兒吸入迅速緩解氣道痙攣的藥物,如萬托林或博利康尼等,如有好轉(zhuǎn),可每34小時(shí)重復(fù)一次.如1小時(shí)內(nèi)吸入3次,患兒的癥狀仍無好轉(zhuǎn),就應(yīng)和醫(yī)生取得聯(lián)系,必要時(shí)需送往醫(yī)院治療.在醫(yī)院經(jīng)過一周左右的治療,大多數(shù)患兒可以得到緩解.
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專家提醒過敏性哮喘的飲食宜溫?zé)?清淡,松軟,可少食多餐 指導(dǎo)意見 糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物.吸入激素是控制哮喘穩(wěn)定的最基本治療,是哮喘的第一線的藥物治療.
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您好,現(xiàn)在治療哮喘的藥不多,而且副作用比較大,孩子還很小,最好的辦法就是提高身體素質(zhì),多鍛煉,減少感冒的發(fā)生,不然以后哮喘反復(fù)發(fā)作會造成肺部永久性病變. 指導(dǎo)意見 您可以幫助孩子定期鍛煉,提高身體素質(zhì),這是現(xiàn)在最好的辦法,身邊也應(yīng)該常備止喘的吸入劑,遠(yuǎn)離過敏源
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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在臨床上,大多數(shù)兒童哮喘合并過敏性鼻炎,過敏性結(jié)膜炎和過敏性體質(zhì),所以統(tǒng)稱為兒童過敏性鼻炎哮喘綜合癥. 兒童過敏性鼻炎哮喘綜合癥（Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome）是近年來提出的新的醫(yī)學(xué)診斷名稱,是指同時(shí)發(fā)生的臨床或亞臨床的上呼吸道過敏（過敏性鼻炎）和下呼吸道的過敏性癥狀（哮喘）,兩者往往同時(shí)并存.早在上世紀(jì)60年代就觀察到了過敏性鼻炎和過敏性哮喘之間的聯(lián)系.流行病學(xué)調(diào)查證實(shí),過敏性鼻炎患者中哮喘發(fā)病率較正常人高420倍,正常人群中哮喘病發(fā)病率約為25%,而過敏性鼻炎患者中哮喘的發(fā)病率則可高達(dá)2040%,甚至有人認(rèn)為60%過敏性鼻炎可能發(fā)展成哮喘病或伴有下呼吸道癥狀.鼻腔和支氣管在解剖結(jié)構(gòu)和生理功能上的連續(xù)性決定了過敏性鼻炎與哮喘病的關(guān)系.由此早有學(xué)者提出了“聯(lián)合呼吸道”(United airways),“過敏性鼻支氣管炎”和“全氣道炎癥綜合癥”等概念,認(rèn)為上下呼吸道疾病需要聯(lián)合診斷和聯(lián)合治療.更有學(xué)者提出了過敏綜合癥（Atopic syndrome）的概念,認(rèn)為應(yīng)該從全身角度進(jìn)行治療.目前世界變態(tài)反應(yīng)組織（WAO）及Allergy & Clinical Immunology International 雜志和International Archives of Allergy and Immunology雜志正式提出采用小兒過敏性鼻炎哮喘綜合癥的診斷術(shù)語. 由于過敏性鼻炎和哮喘病均是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),兩者在病因,免疫學(xué)和發(fā)病機(jī)制等方面均非常相似,因此兩者的診斷手段和治療方法有許多相似之處,借助小兒過敏性鼻炎哮喘綜合癥這一新的診斷名稱對兩病進(jìn)行聯(lián)合診斷和聯(lián)合治療,可同時(shí)提高兩病的診斷準(zhǔn)確率和減少藥物的重復(fù)使用,從而大大減少了誤診率和提高了臨床療效. 指導(dǎo)意見 一旦確診小兒過敏性鼻炎哮喘綜合癥就應(yīng)進(jìn)行聯(lián)合治療.根據(jù)病情嚴(yán)重程度,制定出相應(yīng)的治療方案.其治療原則是針對過敏性鼻炎和哮喘病的上,下呼吸道炎癥進(jìn)行聯(lián)合抗炎治療,同時(shí)應(yīng)對患者的過敏性體質(zhì)進(jìn)行治療.治療方法包括經(jīng)鼻吸入進(jìn)行上,下呼吸道的聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療,抗組胺藥物治療,變應(yīng)原疫苗治療和其他免疫治療. （1）上,下呼吸道的聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療 過敏性鼻炎和哮喘病的抗炎治療均以吸入糖皮質(zhì)激素為主.過去通常經(jīng)鼻和經(jīng)口分別吸入進(jìn)行上,下呼吸道的抗炎治療,而目前一旦患者被診斷為小兒過敏性鼻炎哮喘綜合癥,就應(yīng)借助特殊的口鼻兩用霧化罐（吸保）,經(jīng)鼻吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行上,下呼吸道的聯(lián)合抗炎治療.聯(lián)合治療至少有以下益處①提高治療指數(shù)可避免藥物的重復(fù)使用,降低了吸入糖皮質(zhì)激素的劑量和減少了副作用,從而大大提高治療指數(shù),②降低了醫(yī)療費(fèi)用.③簡化治療程序,從而提高了治療的依從性.④更為重要的是,通過聯(lián)合治療一個(gè)階段后,可以僅僅通過控制過敏性鼻炎來預(yù)防哮喘的發(fā)作,使哮喘病的防治更為主動和簡單. 最近Taramarcaz等研究已表明,經(jīng)鼻吸入糖皮質(zhì)激素不但可以改善過敏性鼻炎和哮喘癥狀,而且還可降低氣道高反應(yīng)性.作為一種上下呼吸道的聯(lián)合治療,在借助霧化罐經(jīng)鼻吸入糖皮質(zhì)激素時(shí),應(yīng)囑咐患者吸氣要盡量深一些,以便將藥物吸入支氣管內(nèi). （2）抗變態(tài)反應(yīng)藥物 由于小兒過敏性鼻炎哮喘綜合癥為過敏性疾病,一旦確診就應(yīng)該盡早給予抗變態(tài)反應(yīng)藥物.有效地控制過敏性鼻炎可以避免大多數(shù)哮喘發(fā)作或避免哮喘加重,因此使用抗變態(tài)反應(yīng)藥物治療過敏性鼻炎對改善哮喘病的預(yù)后具有重要意義.抗變態(tài)反應(yīng)藥物的普通劑量即可有效治療過敏性鼻炎來預(yù)防哮喘發(fā)作,加倍劑量可改善并發(fā)的哮喘癥狀.給予抗變態(tài)反應(yīng)藥加偽麻黃堿治療小兒過敏性鼻炎哮喘綜合癥在改善鼻塞癥狀的同時(shí),更可改善哮喘癥狀,提高PEF和減少支氣管擴(kuò)張劑的用量.在兒童,上呼吸道感染和哮喘加重能被連續(xù)的抗組胺藥治療所控制.在過敏性體質(zhì)兒童早期治療(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究中發(fā)現(xiàn),抗變態(tài)反應(yīng)藥物的連續(xù)應(yīng)用可降低哮喘的發(fā)病率. （3）變應(yīng)原疫苗治療 俗稱脫敏治療,是小兒過敏性鼻炎哮喘綜合癥的重要治療方法之一,其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證實(shí).臨床上主要針對塵螨和各種花粉進(jìn)行脫敏治療.研究證實(shí)該療法能改變小兒過敏性鼻炎哮喘綜合癥的自然進(jìn)程并可在停止治療后維持?jǐn)?shù)年的療效.近年來,許多學(xué)者主張舌下脫敏治療,由于舌下脫敏治療避免了反復(fù)注射的麻煩和痛苦,因此特別適合兒童.但需要更多的研究來比較舌下脫敏治療是否和注射脫敏治療具有同樣的療效.
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