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- 問
- 癲癇藥物治療的基本原則
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15歲
2010-06-26 14:48 瀏覽5141次
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病情描述：
發(fā)作時肌肉很強烈收縮，期間肌肉會顫動 15歲，發(fā)病病因不明
- 相關問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好，非常感謝你的提問 診斷一旦成了就需長期服用藥物，如何選擇抗癲癇藥物，世界各國抗癲癇藥物治療的選擇基于多種標準。首先，看它的療效如何，是否能完全控制癲癇，或者控制發(fā)作的頻率和嚴重程度。此外，安全性和耐受性也是重要的考慮內容，因為它對治療成功與否至關重要。 1.盡早期并長期用藥，如果首次發(fā)作后，經檢查未明確病因者，可暫不服藥，但需密切觀察。若有反復發(fā)作則需長期服藥。 2.根據(jù)發(fā)作類型選用最佳藥物是治療的關鍵。 3.單用一種抗癲癇藥物治療，能取得良好效果者，就不必進行聯(lián)合用藥，這樣不僅減少藥物相互作用，而且副作用較低，如效果不好可以選擇聯(lián)合用藥。 4 增減藥物、停藥及換藥原則：1）增減藥物：增藥可適當快，減藥一定要慢，必須逐一增減，2）停藥：應遵循緩慢和逐漸減量的原則，根據(jù)病人情況逐漸減量，減量1年左右時間內無發(fā)作者方可停藥，一般需要6月1年的時間才能完全停用，以免停藥所致的發(fā)作；腦電圖有進展趨向者不應停藥；腦部器質性病變仍處于活躍期，不停藥；3）換藥：應在第1種藥逐漸減量時增加第2種藥的劑量至控制發(fā)作 5.注意藥物的毒性反應。 全身性發(fā)作和原發(fā)全身性癲癇 單藥治療總結 失神癲癇： — 一線用藥? ESM(乙琥胺)?VPA(丙戊酸) — 二線用藥? LTG(拉莫三嗪) ? 青少年肌陣攣癲癇? — 一線用藥? VPA(丙戊酸)。 — 二線用藥? LTG(拉莫三嗪)?TPM(托吡酯)。 ? 單純全身性發(fā)作? — 一線? VPA(丙戊酸)。 — 二線? LTG(拉莫三嗪)?TPM(托吡酯)。 ? 部分和繼發(fā)到全身性的發(fā)作 單藥治療總結 一線用藥? CBZ(卡馬西平) ? 二線用藥? LTG(拉莫三嗪)? OXC(奧卡西平)? PHT(苯妥英)? TPM(托吡酯)或VPA(丙戊酸)。 ? ? 腦病性癲癇：輔加治療總結 West綜合征 — 一線用藥? 激素治療，VPA(丙戊酸)，VGB( 氨已烯酸)。 — 二線用藥? BZDs(苯二氮類)，LTG(拉莫三嗪)，Pyridoxine，(維生素B6)，TPM(托吡酯)，ZNS(唑尼沙胺)。 ? Lennox Gastaut 綜合征 — 一線用藥? FBM(菲胺酯)， LTG(拉莫三嗪)，TPM(托吡酯)。 — 二線用藥? BZDs(苯二氮類)，PB(苯巴比妥)，VGB(氨已烯酸)，VPA(丙戊酸)、 ZNS(唑尼沙胺)。 ?有事再聯(lián)系
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好，你的這個情況應該用中藥治療，西藥一般只能起控制病情作用，需終身服藥，而且毒副作用大，依賴性和賴藥性大。而中藥一般可以治療根本，療程短，可治愈。西醫(yī)認為，癲癇是大腦神經細胞同步異常放電引起的，但為什么會神經細胞會異常放電呢，專家歷經10余年的研究，終于發(fā)現(xiàn)了其中的奧秘，原來是大腦細胞中有一種亞基A細胞的異常而引起的，針對病因，專家終于研制成功了一種中成藥治療癲癇病的國家準字號新藥桂芍鎮(zhèn)癇片，采用中醫(yī)納米綠色療法，療效徹底，不復發(fā)，無任何毒副作用，療程短，不需終身服藥
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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確診后盡早治療，一般癲癇發(fā)作2次即應開始用藥。 合理選擇，根據(jù)癲癇發(fā)作類型或癲癇綜合征選用藥物。 盡量單藥治療，只有單藥治療確實無效時，再考慮合理的聯(lián)合治療。 指導意見 必要的治療藥物監(jiān)測(TDM)，根據(jù)藥代動力學參數(shù)和臨床效應調整劑量。 簡化服藥方法。根據(jù)藥物半衰期給藥， 分配好服藥間隔。 規(guī)律服藥。合理換藥或停藥，避免自行調藥、停藥以及濫用藥物
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好，如果患者服用一種藥后，發(fā)作次數(shù)顯著減少，既使加至最大治療量也不能完全控制發(fā)作，這種情況下就需要再加另外一種藥，也就是要聯(lián)合用藥治療。 指導意見 癲癇一但確診，應馬上選擇合理的藥物進行治療，不要有僥幸心理，認為不會再發(fā)作了，要知道，反復性是癲癇的主要特征，不吃藥自愈者非常少。隨著一些不良反應發(fā)生率低的新藥的不斷開發(fā)上市，既使一年發(fā)作一至二次的患者也應該積極服藥治療。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好，癲癇并不是不可治愈的，只要能夠正確的對待就能根治。目前用西藥只能夠控制，但是不能根治，長期服用不僅有副作用，還會產生一定的抗藥性。雖然目前治療癲癇的地方很多，但多以控制或常規(guī)療法為主，因而得不到徹底根治，醫(yī)學用傳統(tǒng)中藥治療癲癇有非常獨到地方，建議采用以補益心腎、滌痰熄風,開竅定癇,活血化淤、平肝瀉火的中藥進行治療，調理身體狀況,調理臟腑機能,固本培元,達到治愈的目的。見效快療效確切，大多數(shù)患者康復了以后并無再復發(fā)現(xiàn)象。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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中醫(yī)認為，腦為至清至粹至純之腑，為真氣所聚，維系經絡，協(xié)調內外，以主元神。腦清則神識清明，主持有度；腦為髓海，水谷精微及腎精所藏。清靈之臟腑喜靜謐而惡動擾，易虛易實，是故神傷竅閉為其病理基礎。 該病在發(fā)作期雖有本虛的見癥，但多以風陽、痰熱、氣逆、絡阻的標實癥狀較為突出。風痰濁邪蒙蔽腦竅，壅塞清陽，元神失控致上盛的癥狀比較明顯。按中醫(yī)急則治其標的原則，應先以祛邪為主，可用開竅醒神、平熄肝風、清化痰熱、活血通絡、通腑泄熱轉氣等治法。此時邪氣亢盛、證候偏實而病程短暫，所以治無緩法，應迅速地祛除病邪為好，可針藥并用，中西醫(yī)并舉。 至休止期以后，證候多由實轉虛，是本虛標實而側重在本虛,上盛下虛而側重于下虛，其虛多見氣虛與陰虛，但以脾腎兩臟證候為主。按緩則治其本的原則，應以扶正培本為主。因有血瘀、痰濁阻絡的標實證在，故治療方面最宜標本謙顧，而健脾化痰、益氣活血、育陰通絡、滋陰潛陽、填精補髓等都是常用的治法。事實上，癲癇發(fā)作期多為時短暫，規(guī)律性的治療難以按病期考慮，治療的時間以休止期為主，所以對休止期的辯證治療十分重要。 綜上所述，癲癇總的治療法則是消除病因、平降逆氣、穩(wěn)定腦神以控制發(fā)作，調整臟腑、經絡、氣血功能以鞏固療效，防止復發(fā)。消除病因要有針對性，有熱清熱，有痰逐痰，有瘀化瘀，有風熄風，有驚鎮(zhèn)驚，有積消積，有蟲驅蟲；平降逆氣要抓主運脾、平肝、通腑、因逆氣之驟生多因肝氣上逆，脾胃轉輸紊亂；調整臟腑、經絡、氣血功能要重在調補脾胃。 中藥見效雖然慢，但調理的作用十分不錯。因為癲癇的發(fā)作本身不是一個因素引起的，是患者本身的腦病的病變，再加上外界因素的影響下誘發(fā)的。所以，只要找到一個病因，就能阻止癲癇的發(fā)作 具體可以咨詢中醫(yī)癲癇防治網(wǎng)
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