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問(wèn)

簡(jiǎn)單從X片可以判斷和確診強(qiáng)直性脊椎炎嗎？: 21歲
2010-11-02 06:35 瀏覽4328次

病情描述：

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答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

只要有X光片我就能確診是否是強(qiáng)直性脊椎炎

許鐵

主任醫(yī)師

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2010-11-02 02:40

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

X線片是診斷強(qiáng)直性脊柱炎的重要依據(jù)，在起病早期即可發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)的X線表現(xiàn)。指導(dǎo)意見(jiàn)X線片可以判斷強(qiáng)直性脊柱炎。診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和放射線證據(jù)，如果做X線之前給您做了查體，加上您的癥狀就基本可以診斷。還可以檢查血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫五項(xiàng)、風(fēng)濕五項(xiàng)等。

王營(yíng)

主任醫(yī)師

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2010-11-02 04:04

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

血液診斷（1）HLAB27強(qiáng)直性脊椎炎病人HLAB27抗原陽(yáng)性率高達(dá)90%96%，HLA基因的遺傳特征使AS具有明顯的家族聚集性。因此，HLAB27抗原的檢測(cè)，不但有助于AS早期診斷、鑒別診斷和預(yù)防AS的發(fā)生發(fā)展，間接了解AS病情及預(yù)后。并通過(guò)其家屬HLAB27抗原的檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)該病易患者，及早預(yù)防。但單純HLAB27抗原陽(yáng)性不能作為診斷或確診AS的手段，因在普通人群中HLAB27抗原陽(yáng)性者占4%8%，另外約10%AS為HLAB27抗原陰性。（2）血沉血液中紅細(xì)胞沉降率稱(chēng)為血沉（ESR）。國(guó)內(nèi)通用魏氏法測(cè)定。健康男性小于15毫米/小時(shí)，女性小于20毫米/小時(shí)。血沉在感染、炎癥、腫瘤、組織損傷等多種疾病時(shí)均可增快，因此屬非特異性試驗(yàn)。不能作為診斷依據(jù)，但AS發(fā)病初期，疾病未控制情況下，半數(shù)以上可增高，在疾病得到控制后，血沉可恢復(fù)正常。因此對(duì)AS患者查血沉可了解疾病活動(dòng)性，并可用于療效判定。（3）C反應(yīng)蛋白（簡(jiǎn)稱(chēng)CRP）正常值小于5微克/毫升，與血沉一樣，不具有特異性診斷意義，但AS初期或本病活動(dòng)期，病情未控制時(shí)CRP增高，反之則降低，同樣可了解疾病活動(dòng)性和療效判斷。（4）血小板（簡(jiǎn)稱(chēng)PLT）AS疾病穩(wěn)定期血小板與正常人無(wú)顯著差異，在疾病活動(dòng)期時(shí)PLT顯著高于正常人，平均血小板體積（MPV）、血小板分布寬度（PDW）增大，血小板比率（PLCR）顯著低于正常人。其機(jī)制可能為AS由于感染因素存在，破壞了人體凝血系統(tǒng)之間的平衡，凝血系統(tǒng)亢進(jìn)，使血液處于高凝狀態(tài)。因此也可作為診斷本病、判斷疾病活動(dòng)，評(píng)價(jià)療效、估計(jì)預(yù)后的指標(biāo)。指導(dǎo)意見(jiàn)放射學(xué)診斷以骶髂關(guān)節(jié)炎最為突出。骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)x線征象時(shí)往往已較遲，幾乎完全是雙側(cè)性。最初出現(xiàn)的是關(guān)節(jié)附近退變性骶髂關(guān)節(jié)炎有斑片狀骨質(zhì)疏松區(qū)，特別是骶髂關(guān)節(jié)的中下段最為明顯。接著便出現(xiàn)了骨腐蝕與軟骨下骨皮質(zhì)硬化。在骶髂關(guān)節(jié)的中下段，髂骨面覆蓋著薄層軟骨，因此該處首先出現(xiàn)骨骼變化，且比較明顯。在骶髂關(guān)節(jié)的上1/3處，有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶連接著骨面，也可以有類(lèi)似的X線征象。軟骨下骨侵蝕的X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙的假性增寬。接下去便是纖維化、鈣化、骨橋形成與骨化。一般說(shuō)來(lái)，軟骨下骨皮質(zhì)硬化比骨腐蝕明顯些，最終骶髂關(guān)節(jié)完全強(qiáng)直，通常需數(shù)年之久。在脊柱方面主要表現(xiàn)在椎間盤(pán)、脊椎小關(guān)節(jié)、肋脊關(guān)節(jié)，后縱韌帶與寰樞關(guān)節(jié)。很少有上述關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變而骶髂關(guān)節(jié)卻不受侵犯。早期階段，椎間盤(pán)纖維環(huán)淺層有炎癥，伴反應(yīng)性骨硬化與鄰近椎體腐蝕，使椎體變成方形。纖維環(huán)逐漸骨化，并有骨橋形成。同時(shí)脊椎后關(guān)節(jié)和鄰近韌帶亦有類(lèi)似的變化，最終脊柱完全融合，如竹節(jié)狀。強(qiáng)直性脊柱炎的患者還可以出現(xiàn)椎間盤(pán)周?chē)刁w骨質(zhì)腐蝕和硬化，竹節(jié)狀改變亦在此節(jié)段中斷，通常發(fā)生在疾病的后期。臨床上常有急性發(fā)作，并有局限性疼痛。該區(qū)常有上述X線征象，稱(chēng)為椎間盤(pán)炎。這種病變易誤診斷為結(jié)核、化膿性骨髓炎，甚至認(rèn)為是轉(zhuǎn)移性病灶?；撔憎诀年P(guān)節(jié)炎周?chē)箨P(guān)節(jié)炎癥以髖關(guān)節(jié)最常見(jiàn)。表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性、均勻性關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨板不規(guī)則骨硬化，關(guān)節(jié)外緣骨刺形成，最后骨性強(qiáng)直。肩關(guān)節(jié)為第二好發(fā)部位，病變情況與髖關(guān)節(jié)相類(lèi)似，骨腐蝕主要發(fā)生在肱骨頭外上方。

李偉

主任醫(yī)師

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2010-11-02 06:02

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好，我來(lái)幫您解釋一下好吧！對(duì)于強(qiáng)脊來(lái)講，X線檢查是重要的診斷方法之一，此病絕大多數(shù)最先發(fā)生于骶髂關(guān)節(jié)，在X線上表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)的硬化、破壞和骨性強(qiáng)直，繼而病變向上累及脊柱，引起脊柱的一系列表現(xiàn)。因此推測(cè)醫(yī)生根據(jù)您的骨盆正位片診斷您為強(qiáng)脊，那么有可能您的骶髂關(guān)節(jié)具備此病的相關(guān)表現(xiàn)。指導(dǎo)意見(jiàn)但是您目前的情況尚不足以確診為強(qiáng)脊，對(duì)于您的情況，建議您最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步的檢查一下，比如血HLAB27、ESR、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白、類(lèi)風(fēng)濕因子測(cè)定等等，將這些結(jié)果綜合起來(lái)做分析，才好判斷您是否患有強(qiáng)脊，望您理解。