甲亢病人應(yīng)做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查?

    發(fā)布時(shí)間:2016-03-16   來源:中華康網(wǎng)   

  一、血清甲狀腺激素測(cè)定

  1.血清游離甲狀腺素(FT4)與游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)。FT3,F(xiàn)T4是循環(huán)中甲狀腺激素的活性部分,不受血中TBG變化的影響,直接反映甲狀腺功能狀態(tài)。其敏感性和特異性均明顯超過總T3(TT3)、總T4(TT4)。正常值各實(shí)驗(yàn)室有差異。

  2.血清總甲狀腺素(TT4)。是判定甲狀腺功能最基本的篩選指標(biāo)。99.95%以上的T4與血清蛋白結(jié)合,主要是TBG,TBG受妊娠、雌激素、病毒性肝炎等因素影響而升高,受雄激素、低蛋白血癥(嚴(yán)重肝病、腎病綜合征)、潑尼松等影響而下降。

  3.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3)。99.5%與血清蛋白結(jié)合,也受TBG影響,其濃度變化常與TT4的改變平行,但在甲亢早期,復(fù)發(fā)初期上升很快,測(cè)TT3為診斷本病較為敏感的指標(biāo);對(duì)本病初起、治療中療效觀察與治后復(fù)發(fā)先兆,更視為敏感,特別是診斷T3型甲亢的特異指標(biāo)。

  4.γT3。診斷低T3綜合征的重要指標(biāo)。

  二、TSH免疫放射測(cè)定分析(IRMA法)。能測(cè)出正常水平的低限,有很高的靈敏性,故又稱STSH(SensitiveTSH)。廣泛用于甲亢和甲減的診斷及治療監(jiān)測(cè)。

  三、促甲狀腺激素釋放激素(TRH)。興奮試驗(yàn)如靜脈注射TRH200μg后TSH升高者,可排除本?。蝗鏣SH不增高(無反應(yīng))則支持甲亢的診斷。應(yīng)注意不增高還可見于甲狀腺功能正常的Grave''s眼病、垂體病伴TSH分泌不足等。本試驗(yàn)副作用少,對(duì)冠心病或甲亢心臟病較T?3抑制試驗(yàn)更為安全。

  四、甲狀腺攝131碘率。診斷符合率達(dá)90%,缺碘性甲狀腺腫也可升高,但一般無高峰前移,可作T3抑制試驗(yàn)鑒別。本法不能反映病情嚴(yán)重程度與治療中的病情變化,但可用于鑒別不同病因的甲亢,如亞急性甲狀腺炎。?

  五、三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗(yàn)(簡(jiǎn)稱T3抑制試驗(yàn))。用于鑒別甲亢與單純甲狀腺腫。

  六、甲狀腺刺激性抗體(TSAb)測(cè)定。陽性檢出率可達(dá)80%~90%,有助于病因診斷。

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